Типы антигистаминных препаратов и их особенности
Антигистаминные препараты широко используются для лечения различных аллергических заболеваний у детей, таких как:
- Аллергический ринит
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Аллергический конъюнктивит
Выделяют два основных поколения антигистаминных средств:
- Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.)
- Препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др.)
Основные различия между ними заключаются в следующем:
- Препараты первого поколения обладают седативным эффектом и могут вызывать сонливость
- Средства второго поколения практически не проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного действия
- Препараты первого поколения действуют кратковременно (4-6 часов), второго — до 24 часов
- Средства второго поколения имеют лучший профиль безопасности
Почему не рекомендуется использовать антигистаминные первого поколения у детей?
Несмотря на то, что препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), по-прежнему часто назначаются детям, современные рекомендации не поддерживают их применение. Причины следующие:
- Выраженный седативный эффект, который может снижать концентрацию внимания и успеваемость у детей
- Риск парадоксального возбуждения, особенно у маленьких детей
- Антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, нарушение мочеиспускания и др.)
- Короткая продолжительность действия, требующая частого приема
- Потенциальный риск серьезных побочных эффектов при передозировке
По данным исследований, у детей, регулярно принимающих антигистаминные первого поколения, отмечается снижение успеваемости в школе. В редких случаях возможно развитие галлюцинаций и судорог.
Какие антигистаминные препараты рекомендуются для детей?
Современные рекомендации отдают предпочтение антигистаминным препаратам второго поколения для лечения аллергических заболеваний у детей. К ним относятся:
- Цетиризин (Зиртек, Цетрин)
- Лоратадин (Кларитин, Лорагексал)
- Дезлоратадин (Эриус)
- Фексофенадин (Аллегра, Телфаст)
- Левоцетиризин (Ксизал)
Эти препараты обладают рядом преимуществ:
- Действуют быстро и продолжительно (до 24 часов)
- Практически не вызывают сонливости
- Имеют хороший профиль безопасности
- Удобны в применении (однократный прием в сутки)
Большинство из них разрешены к применению у детей с 2-6 лет в зависимости от конкретного препарата.
Особенности применения антигистаминных препаратов у детей разного возраста
При назначении антигистаминных средств детям важно учитывать возрастные особенности:
Дети до 2 лет
У детей до 2 лет применение антигистаминных препаратов ограничено из-за недостаточных данных по безопасности. В этом возрасте их назначают только по строгим показаниям под наблюдением врача. Препаратом выбора обычно является цетиризин в форме капель.
Дети 2-6 лет
С 2-летнего возраста разрешены к применению цетиризин и дезлоратадин. Лоратадин обычно назначают с 3 лет. Важно строго соблюдать дозировку, рассчитанную на вес ребенка.
Дети старше 6 лет
Детям старше 6 лет можно назначать большинство антигистаминных препаратов второго поколения в дозировках, близких к взрослым. Удобны формы в виде сиропов, диспергируемых таблеток.
Правила применения антигистаминных препаратов у детей
При использовании антигистаминных средств у детей следует соблюдать следующие правила:
- Назначать препараты только по рекомендации врача
- Строго соблюдать дозировку, рассчитанную на вес ребенка
- Не превышать максимальную суточную дозу
- Соблюдать кратность приема (обычно 1 раз в сутки для препаратов второго поколения)
- Не комбинировать разные антигистаминные средства
- Учитывать возможные взаимодействия с другими лекарствами
- При длительном применении делать перерывы
Возможные побочные эффекты антигистаминных препаратов у детей
Хотя современные антигистаминные средства обладают хорошим профилем безопасности, у некоторых детей возможно развитие побочных эффектов:
- Сонливость (реже при приеме препаратов второго поколения)
- Головная боль
- Сухость во рту
- Нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, диарея)
- Повышенная возбудимость (редко)
При появлении любых необычных симптомов на фоне приема антигистаминных средств следует обратиться к врачу.
Применение антигистаминных препаратов при анафилаксии у детей
Важно понимать, что антигистаминные препараты не являются средством первой помощи при тяжелых аллергических реакциях и анафилаксии у детей. В этих ситуациях препаратом выбора является адреналин (эпинефрин).
Ошибочно полагать, что прием антигистаминного средства может предотвратить развитие анафилактической реакции. При подозрении на анафилаксию у ребенка необходимо немедленно ввести адреналин с помощью автоинжектора и вызвать скорую помощь.
Заключение
Антигистаминные препараты являются важной группой лекарственных средств для лечения аллергических заболеваний у детей. Однако их применение должно быть обоснованным и контролироваться врачом. Современные рекомендации отдают предпочтение препаратам второго поколения, обладающим лучшим профилем безопасности. Важно соблюдать правила применения и дозировки антигистаминных средств у детей разного возраста.
