4 в 2 степени: Четыре во второй степени — решение и ответ!

alexxlab / / Разное

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Компрессионный перелом позвоночника, довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба.  Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствии остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Неосложнённые переломы позвоночника (без повреждения спинного мозга) в зависимости от величины компрессии можно разделить на три степени. 1 степень – снижение высоты тела позвонка менее чем на ½/ 2 степень – снижение высоты тела позвонка на ½. При третьей степени компрессии высота тела позвонка снижается более чем на ½.

Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях.

Перелом патологически измененных позвонков, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только незначительной болью в спине.

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей. Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии. Это современное безболезненное исследование является «золотым стандартом» для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягких тканей при помощи электро-магнитных волн. Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности, что является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Во многих случаях следует рекомендовать строгий постельный режим на несколько недель

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физкультуре – специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. Вместе с тем физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем саамы ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служит, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов массаж и физиотерапевтические процедуры.  Но,  необходимо помнить, что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий. Комплекс лечебных физических упражнений должен назначаться индивидуально с учётом стадии процесса и особенностей конкретного пациента, проводиться под контролем врача ЛФК, методиста и врача ортопеда-травматолога.

Медико-реабилитационный центр «Беляево» и «Лосиный остров» располагает всем необходимы для диагностики и лечения компрессионных переломов позвоночника на самом высоком современном уровне.

порядок выплаты работникам доплаты за «вредность» и опасные условия на работе

Когда люди вынуждены трудиться во вредных условиях, работодатель должен компенсировать урон их здоровью.

Анастасия Корнилова

юрист

Профиль автора

Мы уже писали о том, как проверить, соблюдает ли работодатель правила охраны труда. В этой статье расскажем, кто может рассчитывать на компенсацию за вредные условия труда, как она выглядит и что нужно, чтобы ее получить.

Какие условия труда считаются вредными

Условия труда — это сочетание факторов производственной среды и трудового процесса, которые влияют на работоспособность и здоровье работника. Вредными считаются те условия, которые могут негативно отразиться на здоровье сотрудника.

ст. 209 ТК РФ

Законодательство устанавливает специальные нормативы. Они определяют уровни воздействия факторов на организм, при которых здоровье работника не страдает. Если уровень воздействия превышает нормативы, условия работы человека считаются вредными и есть риск получить профессиональное заболевание.

Вредные условия труда и компенсация их последствий регулируются прежде всего трудовым кодексом и законом от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».

Вы можете сами проверить, в каких условиях труда работаете. Все организации обязаны были провести спецоценку рабочих мест до 31 декабря 2018 года. Ее результаты можно запросить у работодателя. В строке 040 карты спецоценки вашего рабочего места вы увидите класс вредности. Если это 1 или 2, то компенсации и льготы не положены. А если 3.1—4, то в строке будут перечислены положенные вам льготы.

Что делать? 12.07.19

Можно ли заставить работать стоя?

Возможно, у вас в компании спецоценку не проводили. Или провели, но вы не согласны с тем, что ваше рабочее место считается невредным. Еще может быть так, что работодатель провел спецоценку в срок, но рабочее место создали специально под вас, а значит, его не могли оценить: в тот момент рабочего места попросту не было. Тогда у работодателя есть 12 месяцев, чтобы провести спецоценку. В любом из этих случаев важно знать, какие вредные факторы вообще бывают и как «примерить» их на свое рабочее место.

Основные факторы производственной вредности

По природе воздействия на организм человека вредные факторы делятся на физические, химические, биологические и психофизиологические. Если какие-то из этих факторов есть на работе, условия труда считаются вредными.

ГОСТ 12.0.003-2015 «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация»

Физические факторы — это, например:

  1. Движущиеся машины и механизмы, подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы, незащищенные подвижные элементы производственного оборудования. Они могут ударить человека, сбить с ног, придавить, затянуть руку или ногу в механизм, поранить или упасть на голову.
  2. Повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны: когда человек все время страдает от жары или мерзнет, могут начаться или обостриться какие-то болезни.
  3. Повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений — тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и других. Они могут посадить слух, зрение и стать причиной других заболеваний.
  4. Запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны могут привести к развитию аллергии и астмы.
  5. Недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов или, наоборот, повышенная яркость света и пульсация светового потока. Проблемы с освещением могут стать причиной ухудшения зрения, а пульсация света дополнительно может спровоцировать приступы эпилепсии, если у работника есть такое заболевание.

Химические делятся на общетоксические, раздражающие и сенсибилизирующие — вызывающие аллергические заболевания. А также канцерогенные — вызывающие развитие опухолей, и мутагенные — действующие на половые клетки организма работника.

К химическим факторам относятся пары и газы бензола и толуола, окись углерода, сернистый ангидрид, окиси азота, аэрозоли свинца, токсичная пыль, агрессивные жидкости — кислоты и щелочи, которые могут вызвать химические ожоги кожи при соприкосновении с ней.

/guide/okhrana-truda/

Ответственность за нарушения требований охраны труда

Такие факторы встречаются, например, в кабинах тепловозов и дизель-поездов, в которых содержание углекислого газа и закиси азота превышает максимальные допустимые гигиенические нормы. Еще от этих факторов страдают аккумуляторщики, которые контактируют с парами серной кислоты и щелочами, и сотрудники деревообрабатывающих предприятий, которые работают с разными пылевыми частицами с примесями железа и кремния.

Биологические — это микроорганизмы, например бактерии и вирусы, или растения и животные, которые могут вызвать у работников травмы или заболевания. С такими факторами приходится сталкиваться, например, медикам, сотрудникам лабораторий и ветеринарам.

Психофизиологические факторы — это физические и нервно-психические перегрузки. Например, умственное перенапряжение, перенапряжение слуха, зрения и другие.

/prava-uchebnik/

Курс: как защитить свои права на работе

Перечень профессий с вредными и опасными условиями труда

В законодательстве нет единого списка профессий с вредными и опасными условиями труда. Для гарантий и компенсации по трудовому кодексу ориентируются не на перечни, а на результаты СОУТ — специальной оценки условий труда.

Но например, перечни профессий с вредными условиями труда есть в нормативных актах, которые связаны с назначением пенсии. Так, Постановлением Кабинета министров СССР от 26.01.1991 № 10 утверждены два списка, в которых перечислены работы с особо вредными и тяжелыми условиями труда. Занятость в них дает право на пенсию на льготных условиях с оговорками по закону «О страховых пенсиях». Еще есть Постановление Правительства РФ от 16.07.2014 № 665, которое объединяет все такие списки.

ст. 30 закона «О страховых пенсиях»

Профессии с особо вредными и тяжелыми условиями труда для назначения досрочных пенсий

С чем связана профессияПримеры профессий
С горными работамиГорнорабочие на маркшейдерских работах, энергетики подземных участков, наборщики проб в шахтах
С рудоподготовкойВыгрузчики пыли, вагранщики, рабочие на обработке шламов
С металлургическим производствомБункеровщики доменных печей, шлаковщики, загрузчики шихты
С коксовым производствомБарильетчики, дверевые, рамповщики
С химическим производствомРаботники цехов, отделений и участков антикоррозийных составов и покрытий. Работники, которые наполняют хлором баллоны и контейнеры. Рабочие, руководители и специалисты, занятые в производстве ронгалита и сульфированных жировых продуктов

С чем связана профессия

Примеры профессий

С горными работами

Горнорабочие на маркшейдерских работах, энергетики подземных участков, наборщики проб в шахтах

С рудоподготовкой

Выгрузчики пыли, вагранщики, рабочие на обработке шламов

С металлургическим производством

Бункеровщики доменных печей, шлаковщики, загрузчики шихты

С коксовым производством

Барильетчики, дверевые, рамповщики

С химическим производством

Работники цехов, отделений и участков антикоррозийных составов и покрытий. Работники, которые наполняют хлором баллоны и контейнеры. Рабочие, руководители и специалисты, занятые в производстве ронгалита и сульфированных жировых продуктов

Условия труда электрогазосварщиков. По действующему законодательству условия работы электрогазосварщиков считаются вредными.

Электрогазосварщики выполняют работы по дуговой и газовой сварке металла и металлических изделий. Такие работники пользуются правом на пенсию в связи с особыми условиями труда.

Раздел XXXIII списка № 2 из Постановления Кабинета министров СССР от 26.01.1991 № 10

Иногда в трудовых документах название профессии пишут немного иначе — газоэлектросварщик. Но Минтруд и ПФР пояснили, что это просто разные наименования одной профессии. Поэтому рабочие, которые значатся газоэлектросварщиками и работают полный рабочий день на резке и ручной сварке или на машинах с применением флюсов, могут пользоваться правом на льготное пенсионное обеспечение, как и электрогазосварщики.

Письмо Минтруда РФ № 3073-17, ПФ РФ № 06-27/7017 от 02.08.2000 «О праве на льготное пенсионное обеспечение электрогазосварщиков»

Специальная оценка условий труда

Специальная оценка условий труда нужна, чтобы выявить вредные или опасные производственные факторы и оценить уровень их воздействия на организм работника.

ст. 3 закона «О специальной оценке условий труда»

СОУТ проводится на любой работе: и на рудниках, и на заводе, и в рекламном агентстве. Есть исключения: не проводят спецоценку условий труда надомников и дистанционных работников. А также работников, которые трудятся у физических лиц без статуса ИП или в религиозных организациях.

Работодатель не может сам провести СОУТ — он должен обратиться в специализированную организацию, которая аккредитована Минтрудом, и провести спецоценку вместе с экспертами за свой счет. Специалисты придут на рабочее место и измерят все, что нужно измерить: от воздуха и освещения до радиации и токсичности.

Чтобы провести спецоценку, используют методику проведения СОУТ. Кроме того, есть перечень рабочих мест, в отношении которых СОУТ проводят с учетом установленных государством особенностей. Это касается, например, летчиков, моряков и некоторых медиков — тех, кто работает на скорой помощи или проводит диагностику на медицинских аппаратах.

Особенности проведения СОУТ связаны со спецификой рабочих мест. Например, для оценки рабочих мест медиков, которые проводят диагностику и лечение на медицинской аппаратуре, эксперты должны сначала получить заключение, что у них нет инфекционных болезней. Кроме того, они должны провести проверку так, чтобы медаппаратура продолжала работать без перебоев. А еще эксперты обязаны изучить техническую документацию на медицинские аппараты.

Приложение № 3 к Приказу Минтруда от 24.04.2015 № 250н

По результатам СОУТ устанавливают классы и подклассы условий труда на рабочих местах. Если эксперты выявят места с вредными условиями труда, результаты спецоценки действуют 5 лет. Если таких мест на предприятии нет, результаты СОУТ автоматически продлеваются каждые 5 лет. Для невредных офисных мест государство собирается сделать результаты СОУТ бессрочными.

Иногда оценку нужно провести внепланово, например когда в компании произошел несчастный случай, меняют оборудование или технологию производства.

/sout/

Специальная оценка условий труда (СОУТ)

Классификация условий труда по степени вредности

Работодатели должны оценить наличие и степень воздействия на работника потенциально вредных и опасных факторов на рабочих местах. Это, например, шум, вибрация, освещение или напряженность трудового процесса. В зависимости от этих факторов есть 4 класса условий труда: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Вредные условия тоже бывают четырех классов.

п. 4 ст. 14 закона «О специальной оценке условий труда»

Степени или классы

Классы вредных условий нередко называют степенями, поэтому я тоже буду использовать этот термин. Однако правильно говорить все-таки класс. Всего классов вредных условий четыре, и у третьего есть подклассы — как раз они и называются степенями. Например, подкласс 3.1 — это вредные условия труда первой степени.

Классы и подклассы (степени) вредных условий труда

Класс или подкласс (степень)Риски для здоровья
3. 1 — вредные условия первой степениОрганизм не успевает восстановиться до начала следующего рабочего дня или смены, увеличивается риск ухудшения здоровья
3.2 — вредные условия второй степениНачальные формы профессиональных заболеваний или профессиональные заболевания легкой степени тяжести, то есть без потери профессиональной трудоспособности, которые возникают через 15 и более лет
3.3 — вредные условия третьей степениПрофессиональные заболевания легкой и средней степени тяжести, то есть с потерей профессиональной трудоспособности в период трудовой деятельности
4 — степеней нетТяжелые формы профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособности в период трудовой деятельности

Класс или подкласс (степень)

Риски для здоровья

3.1 — вредные условия первой степени

Организм не успевает восстановиться до начала следующего рабочего дня или смены, увеличивается риск ухудшения здоровья

3. 2 — вредные условия второй степени

Начальные формы профессиональных заболеваний или профессиональные заболевания легкой степени тяжести, то есть без потери профессиональной трудоспособности, которые возникают через 15 и более лет

3.3 — вредные условия третьей степени

Профессиональные заболевания легкой и средней степени тяжести, то есть с потерей профессиональной трудоспособности в период трудовой деятельности

4 — степеней нет

Тяжелые формы профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособности в период трудовой деятельности

Виды гарантий и компенсаций

По закону труд людей, занятых на работах с вредными и опасными условиями, оплачивается в повышенном размере.

Повышенный размер получается за счет надбавок или доплат. Но большинство называет их компенсациями, поэтому я тоже буду употреблять этот термин. Хотя на самом деле эти выплаты не носят компенсационный характер.

Работники, которые трудятся во вредных условиях, должны работать максимум 36 часов в неделю, получать надбавку к окладу и дополнительный отпуск не менее недели, которым можно воспользоваться каждый год. Еще такие работники имеют право на льготную пенсию. Льготы назначают в зависимости от условий и степени вредности труда.

абз. 13—15 ст. 219 ТК РФ

Размеры, порядок и условия гарантий и компенсаций устанавливаются трудовым кодексом.

Письмо Минтруда от 21.08.2019 № 15-1/ООГ-1867

Работодатель может предоставлять конкретным работникам повышенные или дополнительные гарантии и компенсации за работу во вредных условиях. Например, в законе есть минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, — 4% от тарифной ставки или оклада. Но работодатель может назначить таким работникам надбавку в 5, 6 и даже 10%.

Сокращенная продолжительность рабочего времени. Работники, условия труда которых по результатам СОУТ относятся к вредным третьей или четвертой степени, должны работать не больше 36 часов в неделю.

абз. 5 ст. 92 ТК РФ

Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда, предоставляются ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска. Минимальная длительность таких отпусков — 7 дней. Эта гарантия распространяется на подклассы 3.2—3.4 (степени 2—4).

абз. 1 ст. 116, ст. 117 ТК РФ

Повышение оплаты труда. Оплата труда работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, повышается минимум на 4% от тарифной ставки или оклада для работ с нормальными условиями труда.

ст. 147 ТК РФ

Конкретные размеры повышения оплаты труда работодатель устанавливает с учетом мнения профсоюза. Эта льгота положена всем, кто трудится на работах с вредными и опасными условиями труда, независимо от подкласса.

Досрочное назначение трудовой пенсии. Вопрос о праве на досрочную трудовую пенсию решается в зависимости от того, в каком производстве, профессии или должности занят тот или иной работник. Для этого применяются списки 1 и 2 из Постановления Кабинета министров СССР от 26.01.1991 № 10, ст. 30 закона «О страховых пенсиях», а также Постановление Правительства РФ от 16. 07.2014 № 665.

Бесплатное питание и молоко за вредность. Людям, которые трудятся на работах с вредными условиями труда, бесплатно выдают лечебно-профилактическое питание по установленным нормам. Молоко или другие равноценные продукты выдают бесплатно в соответствии с перечнем вредных производственных факторов.

ст. 222 ТК РФ

Возможность получить деньги вместо питания и молока. Вместо молока или других продуктов можно получить компенсацию, если это предусмотрено коллективным или трудовым договором. Компенсация выплачивается в размере, эквивалентном стоимости молока или других продуктов.

Гарантии и компенсации, на которые может рассчитывать работник в зависимости от условий труда

Класс (подкласс) условий трудаДоплата к окладу — минимум 4%Дополнительный отпускСокращенная рабочая неделя
1 — оптимальный———
2 — допустимый———
3. 1 — вредный первой степени+——
3.2 — вредный второй степени++—
3.3 — вредный третьей степени+++
3.4 — вредный четвертой степени+++
4 — опасный+++

1 — оптимальный

Доплата к окладу — минимум 4%

—

Дополнительный отпуск

—

Сокращенная рабочая неделя

—

2 — допустимый

Доплата к окладу — минимум 4%

—

Дополнительный отпуск

—

Сокращенная рабочая неделя

—

3.1 — вредный первой степени

Доплата к окладу — минимум 4%

+

Дополнительный отпуск

—

Сокращенная рабочая неделя

—

3.2 — вредный второй степени

Доплата к окладу — минимум 4%

+

Дополнительный отпуск

+

Сокращенная рабочая неделя

—

3. 3 — вредный третьей степени

Доплата к окладу — минимум 4%

+

Дополнительный отпуск

+

Сокращенная рабочая неделя

+

3.4 — вредный четвертой степени

Доплата к окладу — минимум 4%

+

Дополнительный отпуск

+

Сокращенная рабочая неделя

+

4 — опасный

Доплата к окладу — минимум 4%

+

Дополнительный отпуск

+

Сокращенная рабочая неделя

+

Размер доплаты

Работники, которые трудятся во вредных условиях, могут получать доплату от работодателя сверх установленной законом надбавки в минимальном размере 4%. Но есть условие: финансово-экономическое положение работодателя должно позволять установить такую доплату.

Письмо Минфина от 08.11.2019 № 03-04-06/87525

Работодатель может установить повышенный размер доплаты в коллективном договоре или локальных нормативных актах.

Порядок расчета доплаты. Повышенная доплата выплачивается по инициативе работодателя, поэтому он сам устанавливает, на сколько повысить зарплату сотрудника, который работает во вредных или опасных условиях. Такая доплата зависит от финансовых возможностей работодателя, и расчет остается на его усмотрение. Но надбавка не может быть меньше установленных законом 4% от тарифной ставки — оклада.

Обложение НДФЛ доплаты за вредность

Трудовой кодекс устанавливает минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными условиями труда. Работодатель может сделать доплату большего размера. При этом трудовой кодекс не относит оплату труда в повышенном размере к компенсационным выплатам.

Письмо Минфина от 02.04.2019 № БС-3-11/3053@

Поскольку доплаты направлены на повышение размера оплаты труда работников, занятых на работах с вредными условиями труда, они облагаются налогом на доходы физических лиц.

Как установить компенсацию за вредность на предприятии

Работодатель должен организовать проведение спецоценки, чтобы определить класс условий труда на рабочем месте. Если по результатам СОУТ окажется, что работники работают во вредных условиях, работодатель должен предоставить им компенсации.

Определить размер компенсации. Работодатель может установить минимальный размер доплаты, предусмотренный трудовым кодексом, — 4% от тарифной ставки или оклада сотрудника, который трудится в нормальных условиях. Если на предприятии есть профсоюз, больший размер доплаты можно согласовать с ним.

Закрепить предоставление компенсации в локальных нормативных актах. Доплата устанавливается в локальных нормативных актах. Это может быть положение о порядке компенсаций по условиям труда или правила внутреннего трудового распорядка. В этом документе закрепляется порядок и размер выплат. Локальный акт о надбавках необходимо утвердить приказом по предприятию.

Предусмотреть условие о компенсации в трудовом договоре. Затем нужно внести данные об условиях труда и компенсациях в трудовой договор. Если человек только устраивается на работу, информацию можно добавить в договор. С сотрудниками, которые уже работают в компании, следует заключить дополнительные соглашения к трудовым договорам.

Изменения необходимо внести в два пункта: о классе вредности по СОУТ — в пункт договора «Условия труда», а сведения о надбавке за вредные условия — в пункт «Оплата труда».

/work-contract/

Как устроен трудовой договор

Начислить и выдать. Бухгалтерия должна отразить доплату в расчетных листках сотрудников, которым доплата полагается. Не следует добавлять компенсацию в премиальную часть или включать в оклад: доплата за работу во вредных условиях труда должна быть видна работникам. Так ее будет легко доказать в случае проверок или судебных разбирательств.

Порядок получения компенсационных выплат

Порядок получения доплаты и компенсаций за работу во вредных условиях труда оговаривают в коллективном договоре или в специальном локальном нормативном акте работодателя.

Установленную доплату прибавляют к ежемесячной оплате труда и вносят получившуюся сумму в трудовой договор каждого конкретного работника. В результате работник получает доплату автоматически вместе с ежемесячной зарплатой.

Список документов для получения. Никаких дополнительных документов, чтобы получить доплату, работник представлять не должен. Если в результате проведенной СОУТ выяснится, что сотрудник работает во вредных условиях труда, работодатель обязан сам провести все необходимые мероприятия, внести изменения в трудовой договор и начать выплачивать сотруднику повышенную зарплату.

/give-me-money/

Что вам должен работодатель кроме зарплаты

Могут ли отменить доплату. Доплату могут отменить, если по итогам очередной спецоценки выяснится, что условия труда изменились и теперь не относятся к вредным.

Ответственность за невыплату доплат за вредность

Если работодатель не выплачивает доплату за вредность или задерживает выплату, он должен заплатить денежную компенсацию. Размер компенсации не может быть ниже 1/150 действующей ключевой ставки ЦБ РФ от не выплаченной в срок суммы за каждый день задержки.

ст. 236 ТК РФ

Отсчет начинается со следующего дня после установленного срока выплаты и продолжается до дня расчета. Для расчета берутся фактические суммы, которые человек должен был получить на руки, а работодатель не выплатил в срок — за вычетом НДФЛ и других обязательных платежей, например алиментов.

Например, сотрудник должен был получить 5 декабря 2020 года зарплату за ноябрь — 30 000 Р и доплату за вредность — 2000 Р. Доплату за вредность работник получил только 25 декабря, поэтому работодатель должен перечислить ему компенсацию в сумме: 2 000 Р × 4,25% × 1/150 × 20 дней = 11,33 Р.

Кроме того, работодателя можно привлечь к административной ответственности. Должностным лицам грозит административный штраф — от 10 000 до 20 000 Р, предпринимателям — от 1000 до 5000 Р, компаниям — от 30 000 до 50 000 Р. Как добиться всех положенных надбавок и что делать, если работодатель не идет навстречу, подробно рассказываем в курсе «Как защищать свои права на работе».

ч.  6 ст. 5.27 КоАП РФ

Что делать, если работодатель скрывает реальную вредность рабочего места

Если работодатель скрывает реальную вредность рабочих мест, можно написать жалобу в инспекцию труда или прокуратуру.

Поскольку в трудовых договорах не будет стоять класс опасности, работодателя могут привлечь к административной ответственности за ненадлежащее оформление трудового договора. Должностные лица заплатят штраф в размере от 10 000 до 20 000 Р, предприниматели — от 5000 до 10 000 Р, юридические лица — от 50 000 до 100 000 Р.

ч. 4 ст. 5.27 КоАП РФ

Кроме того, работодателя могут привлечь к ответственности за нарушение порядка проведения СОУТ на рабочих местах или вообще отсутствие спецоценки. Должностным лицам и предпринимателям грозит штраф в размере от 5000 до 10 000 Р, а юридическим лицам — от 60 000 до 80 000 Р.

ч. 2 ст. 5.27.1 КоАП РФ

Как выйти на пенсию, проработав на вредном производстве

Люди, которые трудятся в тяжелых и вредных условиях, могут оформить досрочную пенсию по старости. Чтобы выйти на пенсию, работники должны:

  1. Достичь пенсионного возраста, установленного для конкретной категории профессий.
  2. Иметь при этом льготный и основной страховой стаж.
  3. Иметь необходимое количество пенсионных баллов — ИПК.

Возраст выхода на пенсию зависит от стажа работника, а также от степени вредности производства, где он трудился. Например, могут выйти на пенсию мужчины 55 и женщины 50 лет, если они не менее 20 и 15 лет соответственно проработали водителями автобусов, троллейбусов, трамваев на регулярных городских пассажирских маршрутах и у них есть страховой стаж не менее 25 и 20 лет соответственно. Или женщины 50 лет, если они не менее 20 лет проработали в текстильной промышленности на работах с повышенной интенсивностью и тяжестью.

ст. 30 закона «О страховых пенсиях»

Как подтвердить свой «вредный» стаж для пенсионного фонда. Основной документ, который подтверждает факт работы во вредных условиях труда, — трудовая книжка.

Если трудовая книжка не заполнялась, подтверждением могут стать трудовые договоры, выписки из приказов, лицевые счета и зарплатные ведомости. Еще подтверждающую информацию можно найти в сведениях из форм СЗВ-СТАЖ, которые работодатели обязаны ежегодно сдавать в ПФР.

А с 2020 года пенсионный фонд на основе форм СЗВ-ТД, которые также сдают работодатели, собирает сведения о трудовой деятельности человека в электронном виде. Это то, что называют электронной трудовой.

/no-paper-no-cry/

Как перейти на электронные трудовые книжки

Кроме того, данные о характере работы и других факторах, которые дают право на досрочное назначение пенсии, подтверждаются справками с работы или из органов власти.

п. 4 порядка подтверждения периодов работы

Учет декретного отпуска для льготного выхода на пенсию. В общий стаж работы включается период отпуска по беременности и родам, а также период ухода за ребенком до полутора лет. В стаж работы по профессии это время не входит.

Запомнить

  1. Законодательство устанавливает специальные нормативы, которые определяют уровни воздействия условий труда на организм работника. Если воздействие негативное, условия труда признаются вредными или опасными.
  2. По природе воздействия на организм человека вредные факторы делятся на физические, химические, биологические и психофизиологические. Если на работе есть какие-то из этих факторов, условия труда считаются вредными.
  3. В законодательстве нет единого списка профессий с вредными и опасными условиями труда — в каждом конкретном случае условия труда определяются на основании спецоценки.
  4. Есть четыре класса условий труда: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Вредные условия тоже бывают четырех классов, а третий их класс делится на степени — их тоже четыре.
  5. Работодатель обязан производить доплату работникам, которые трудятся во вредных условиях. Минимальный размер такой доплаты — 4%.
  6. В зависимости от условий труда работнику предоставляются другие гарантии и компенсации помимо доплаты — дополнительный отпуск, сокращенная рабочая неделя, бесплатное молоко.
  7. Чтобы установить порядок доплаты за вредность на предприятии, работодатель должен провести СОУТ. Далее — издать локальный акт об установлении доплаты и внести соответствующие пункты в трудовые договоры.
  8. За невыплату компенсации или сокрытие реальной вредности условий труда работодателя могут привлечь к ответственности.
  9. Люди, работающие в тяжелых и вредных условиях труда, могут оформить досрочную пенсию по старости.

Выживаемость по стадиям при раке шейки матки

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

1. Продолжительность жизни при 0 онкопатологии
2.  Сколько живут с начальным раком
3.
 Статистика на 2 этапе болезни
4. Продолжительность жизни на 3 стадии
5.  Выживаемость при 4 степени заболевания
6. Какая продолжительность жизни если недуг не лечить
7.  Ведущие клиники

 

Время чтения – 16 минут  

Согласно статистике Международного агентства по изучению рака, в 2020 году онкологию шейки матки выявили у 604,000 женщин. Около 341,000 случая болезни закончились летальным исходом. Недуг чаще всего диагностируют у пациенток 30-65 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 50 лет. Заболевание редко развивается у девушек моложе двадцати лет и пожилых женщин. У 9 из 10 представительниц прекрасного пола патология вызвана папилломавирусом. Ранняя диагностика и комплексное лечение дает наилучший процент выживаемости. Как отличается статистика продолжительности жизни на разных этапах развития онкологии – узнайте из статьи.

 

 

Продолжительность жизни при раке шейки матки 0 стадии

На данном этапе злокачественные клетки поражают только поверхность органа. Эта стадия не включена в систему Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) и называется карциномой “in situ”.

    “Нулевой” рак шейки матки излечим. Пациентам проводят хирургическое вмешательство по удалению опухоли. 5-летний порог выживаемости преодолевает более 99% женщин.

 

На этом этапе заболевание не имеет никаких симптомов. Поэтому обнаружить развитие недуга можно только при гинекологических обследованиях.

 

На 0 стадии болезнь диагностируют у женщин в возрасте от 31 до 36 лет. Только 7% женщинам удается выявить болезнь степени “in situ”.

 

Продолжительность жизни также зависит от возраста пациентки. Чем моложе женщина, тем выше шансы на ремиссию. Общая 5-летняя выживаемость согласно возрастному критерию составляет:

 

    30-40 лет – 93%  

    40- 55 лет – 72%  

    старше 55 лет – 49%
ОБРАТИТЬСЯ В MEDIGLOBUS

Мы занимаемся организацией медицинских поездок. Предоставляем помощь с поиском клиники, доктора, лучших методов лечения. MediGlobus постоянно находится на связи с пациентами с момента подачи заявки до возвращения человека в родную страну после лечения.

Поехать на онкотерапию

Выживаемость при раке шейки матки 1 стадии

    Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) классифицирует рак шейки матки по 4 стадиям. Как правило, онкопатология начальной степени обнаруживается по результатам мазка на ВПЧ или ультразвукового обследования.

 

На первом этапе развития заболевания злокачественные клетки ограничены органом. Они не распространяются на соседние ткани или другие органы. Эта стадия имеет 2 группы: 1А и 1B. Они также делятся на несколько подтипов.

 

При этом 5-летняя выживаемость пациентов для каждого этапа выглядит следующим образом:

 

    Стадия 1A1 – рак проник в ткани органа менее 3 мм – 95% 

    Стадия 1A2 – опухоль проникла в ткани органа на 3-5 мм – 90%  

    Стадия 1B1 – новообразование размером 1-2 см – 80%

    Стадия 1B2 – опухоль от 2 до 4 см – 75%

    Стадия 1B3 – опухоль размером более 4 см – 65%

На показатель выживаемости влияет возраст больного, наличие сопутствующих патологий, программа лечения и образ жизни женщины. Чем моложе пациентка, тем выше шансы на победу в борьбе с недугом. Общая 5-летняя выживаемость при онкологии шейки матки составляет 66%.

Для большинства пациентов основой лечения является операция. Степень радикальности вмешательства зависит от течения злокачественного процесса и необходимости сохранения детородной функции. За границей около 80% пациенток с 1 стадией онкологии удается сохранить возможность родить ребенка в будущем.

 

Дополнительные методы лечения, такие как лучевая и химическая терапия, рекомендованы для уничтожения остаточных онкоклеток и снижения риска рецидивов болезни.

ВЫЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Оставив заявку на сайте, ожидайте звонка нашего координатора. Мы свяжемся с Вами в течение 30 минут и ответим на все вопросы, которые касаются Вашей медицинской проблемы.

Отправиться на лечение

Сколько живут со второй стадией рака шейки матки?

Такая опухоль вышла за пределы органа и поразила верхние две трети влагалища или другие соседние ткани. Врачи выделяют две подгруппы заболевания – 2А и 2В. Продолжительность жизни с раком шейки матки 2 стадии составляет:

 

    Стадия 2А – опухоль 4-5 см без поражения лимфоузлов – от 73% до 90%  

    Стадия 2В – новообразование затронуло ткани вокруг органа и лимфоузлы – от 60% до 84%  

 

Операция назначается при стадии болезни 2А. Она подразумевает полное удаление тела и шейки матки – радикальную гистерэктомию.

 

Также доктор проводит резекцию тазовых лимфатических узлов. Затем пациентка получает курс химических препаратов и облучения.

 

Радиотерапия показана в течение 5 недель, а химия – 2-3 недель. Возможно применение таргетных препаратов.

 

    При раке на стадиях 2А и 2В пять лет проживают 77% пациенток. Это показатель характерен для пациентов, получавших одновременно химио- и радиационную терапию. Менее 50% пациентов преодолевает 5-летний рубеж, если они прошли только лучевую терапию.

Сколько живут с раком шейки матки 3 стадии?

На 3 степени болезни раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах и брюшной полости. Для лечения патологии показана комбинация химиотерапии и лучевой терапии.

 

Такая стадия делится на этапы: 3А, 3Б и 3C. Последний, в свою очередь имеет подтипы: 3C1 и 3C2. Продолжительность жизни пациентов согласно этой классификации составляет:

 

    Степень 3А – опухоль обнаруживается на нижнюю треть влагалища – 50%  

    Степень 3Б – новообразование достигло стенки таза или блокирует мочеточник – 40%  

    Степень 3C – опухоль любого размера, которая поразила брюшные или тазовые лимфоузлы – 30%

Прогнозы при раке шейки матки 4 стадии

На этом этапе развития рака шейки матки болезнь затронула близлежащие органы или другие части тела. 4 стадия разделена на две подкатегории:

 

    4A – опухоль поразила мочевой пузырь или прямую кишку, но не затронула отдаленные участки тела.  

    4B – раковые клетки находятся в легких, печени или костях.  

 

Для 4 стадии заболевания выживаемость пациентов не превышает 19%. Для замедления прогрессирования патологии химию комбинируют с облучением. Операция на этом этапе не проводится.

Записаться на лечение за рубежом

 

    Выживаемость по гистотипу рака шейки матки

    Злокачественные новообразования шейки матки делятся на 2 основные гистологических типа: плоскоклеточные опухоли и аденокарциномы. Более 90% всех случаев заболевания приходится на плоскоклеточный рак. При аденокарциноме статистика менее оптимистична. Это связано с тем, что такие опухоли реже выявляют на ранней стадии.

Общая статистика 5-летней выживаемости по стадиям и гистотипу опухоли 

Этап развития болезниПлоскоклеточный ракАденокарцинома
Cтадия 1 94,1% 75,5%
Стадия 281,7%64,2%
Стадия 345,8%34,6%
Стадия 419,2%12,1%

 

    Сколько живут с раком шейки матки, если не лечить?

    При отсутствии лечения, такие злокачественные опухоли быстро прогрессирует. Они поражают мочевой пузырь, кишечник, лимфатические узлы, кости, легкие и печень. Без лечения терминальная онкопатология вызывает летальный исход в течение двух-трех лет.

Обратиться за помощью в зарубежную клинику

Ведущие клиники для лечения рака шейки матки за рубежом

 

 

ВЫБЕРИТЕ СВОЮ КЛИНИКУ

Рак шейки матки излечим на ранних стадиях. Некоторые медицинские центры за рубежом демонстрируют высокие показатели успешности лечения, даже запущенных патологий. Чтобы не упустить возможность избавиться от болезни, обращайтесь к нам. Мы подберем клинику, которая максимально соответствует Вашим требованиям.

Записаться в онкологический центр

    Резюме

    5-летняя продолжительность жизни при раке матки 1 стадии составляет от 65% до 95%. Это один из самых оптимистичных и высоких показателей. Ранняя диагностика и правильная программа онкотерапии позволяет некоторым пациентам вылечиться, а также планировать беременность.

    Если на второй стадии онкологии не обнаружены метастазы, тогда прогнозы лечения благоприятны. При наличии онкоклеток в лимфатических узлах, выживаемость при раке шейки матки 2 стадии составляет 60-75%.

    Прогноз 5-летней продолжительности жизни после удаления рака шейки матки 3 стадии составляет 30-50%.

    Общая выживаемость после рака шейки матки 4 степени не превышает 19%.

    Около 46% пациентов с аденокарциномой преодолевают 5-летний порог, а при плоскоклеточных опухолях общий показатель составляет – 60%.  

    Без лечения пациенты с запущенным раком шейки матки живут примерно два-три года.  

    Для лечения данного заболевания иностранные пациенты выбирают такие клиники, как: Медикана, Мотол, Наварры, Лив, Анадолу и Кельна.  
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Остались вопросы по поводу лечения заболевания за границей – обращайтесь к нам. Мы ценим Ваше время, поэтому ответим оперативно!

Обратиться к специалистам MediGlobus

Источники:

 

  1. American Cancer Society
  2. National Center for Biotechnology Information
  3. ACS Journals
  4. National Center for Biotechnology Information
  5. Medical News Today
  6. Cancer Council NSW 

 

ОнкологияПолезно знать

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Нина Воробей

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Есть ли надежда на 4 стадии рака легких?

Читать дальше