Аденоиды. Что это, зачем удалять, профилактика
«Аденоиды» – достаточно распространенный диагноз, который ставится детям оториноларингологом. С этим состоянием связано довольно много страхов, у заботливых родителей всегда есть вопросы.
Аденоиды в вопросах и ответах
«Аденоиды» – достаточно распространенный диагноз, который ставится детям оториноларингологом. С этим состоянием связано довольно много страхов, у заботливых родителей всегда есть вопросы… С помощью оториноларинголога ЕВРОМЕД Клиники Ирины Владимировны ПОДВОЛОЦКОЙ мы постараемся ответить на самые популярные вопросы.
Что такое аденоиды
Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет.
В зависимости от величины разросшейся миндалины, выделяют три степени ее гипертрофии. 1 степень – это четверть или треть носоглотки или сошника; 2 степень – это более половины носоглотки; третья степень – это на три четверти и более закрыта носоглотка. От первой к третьей степени усиливается затруднение носового дыхания, вызванное механическим препятствием в виде аденоидов. После каждого вновь перенесенного воспалительного процесса отечная глоточная миндалина, чаще всего, уже не полностью возвращается к исходной величине, и таким образом гипертрофия постепенно прогрессирует. От чего появляются аденоиды? Как это ни удивительно, но аденоиды – это физиологическая норма детского возраста. Начиная примерно с трехлетнего возраста, у ребенка наступает период интенсивной наработки собственных, индивидуальных факторов иммунитета. Одновременно с этим функция полученных от матери факторов иммунного ответа заметно снижается. Примерно в это же время ребенка отдают в детский садик, где он начинает активно контактировать с другими детьми, то есть выходит из своей привычной микросреды, когда обменивался всей микрофлорой только с родителями.
Зачем удалять аденоиды
Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).
Обязательно ли удалять аденоиды
Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо.
Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых, растет череп и по отношению к нему они нивелируются.
Как удаляют аденоиды
Операция по удалению аденоидов проводится под наркозом (общей анестезией), что обеспечивает, с одной стороны, максимальное качественное выполнение хирургического вмешательства, с другой стороны, — сводит практически на нет стрессовую реакцию ребенка, обеспечивая комфортную переносимость операции. В клинике используются современные препараты с минимумом побочных эффектов. На сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое удаление аденоидов, то есть удаление под контролем эндоскопа: с помощью специальных инструментов, под видеоконтролем на мониторе. Это обеспечивает качественное удаление аденоидной ткани, позволяет обеспечить полноценный гемостаз (остановить кровотечение) в ходе операции.
Что можно сделать для профилактики появления аденоидов?
Поскольку к прогрессирующей гипертрофии миндалин, чаще всего, приводят рецидивирующие воспалительные процессы, надо направить силы на их лечение и профилактику появления.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке.
С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.
В том случае, если заболевание требует хирургических методов коррекции, необходимы взвешенное решение и выбор методики операции, которые могут качественно и одновременно щадяще восстановить нормальное носовое дыхание вашего малыша.
Услуги
Консультация детского лора Консультация ЛОРаГеморрой 2 степени: лечение, диагностика, симптомы
Геморроем называется воспаление геморроидальных узлов расположенных в прямой кишке и анальном отверстии. Если начальная стадия болезни характеризуется слабо выраженными симптомами и приносит незначительный дискомфорт пациентам, то 2 стадия имеет более выраженные симптомы, которые нарушают привычный образ жизни и приводят к различным осложнениям.
Признаки второй стадии геморроя
Для второй стадии геморроя характерно значительное увеличение внутренних узлов с постоянно возникающими кровотечениями, которые сопровождаются сильной болью, зудом и жжением в области ануса.
На второй стадии происходит выпадения узлов из анального отверстия, которые вправляются самостоятельно.
У пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В этом время часто появляются запоры, так как увеличенные геморроидальные узлы создают препятствия для выхода каловых масс. Кроме того, акт дефекации из-за травмирования геморроидальных узлов часто является очень болезненным, и также может способствовать их выпадению.
Кровотечения из анального отверстия становятся постоянными, их следы хорошо видны на туалетной бумаге, в каловых массах и на нижнем белье. Выделяемая при повреждении узла слизь и кровь раздражает слизистую кишечника, вызывает зуд и жжение в заднем проходе.
Заболевание может быть острым и хроническим, а по локализации геморроидальных узлов геморрой может быть внутренним, наружным или смешанным.
Причины возникновения геморроя
Развитию заболевания способствует множество причин, среди которых наследственная предрасположенность, лишний вес, гиподинамия или вредные привычки.
Кроме того, геморрой часто становится следствием профессиональной деятельности, связанной с длительным нахождением в одном положении (пилоты, водители, офисные работники и т.д.). Различные нарушения в работе кишечника, вызванные неправильным питанием и злоупотреблением острой, жирной, жареной пищей, фастфудом, являются провоцирующим фактором болезни. У женщин болезнь чаще всего прогрессирует в период беременности и родов, а у мужчин развитие болезни может быть вызвано увлечением силовыми тренировками с поднятием тяжестей.
На второй стадии геморроя пациенты часто обращаются за медицинской помощью, ведь болезнь приносит ощутимый дискомфорт и ее симптомы уже нельзя игнорировать.
Диагностика заболевания
Наличие заболевания и стадию геморроя врач проктолог может определить при мануальном (пальцевом) обследовании прямой кишки или с помощью специального оборудования (аноскопа или ректороманоскопа). Для качественного осмотра прямая кишка должна быть свободна от каловых масс.
Для этого перед приемом у проктолога необходимо сделать клизму или накануне выпить слабительное средство.
Лечение геморроя второй стадии
При геморрое второй стадии врач лечение может быть консервативным, либо врач предложит малоинвазивные манипуляции – склеротерапию, наложение лигатур (шовное легирование или легирование латексными кольцами). Вопрос о выборе наиболее эффективной терапии решается в индивидуальном порядке после обследования пациента.
В острой фазе болезни проводится только консервативное лечение. Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптомов болезни и уменьшения воспаления. Местно используют противовоспалительные, ранозаживляющие, обезболивающие, кровоостанавливающие и улучшающие местный кровоток свечи и мази.
Пациентам с геморроем показана специальная диета для нормализации работы кишечника, а также рекомендована коррекция образа жизни, двигательной активности, нормализация веса, отказ от вредных привычек, что поможет избежать рецидива заболевания.
На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.
Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.
Руководство по уровню мощности Destiny 2, максимальное ограничение, все источники Powerful и Pinnacle
Повышение уровня вашего снаряжения и повышение уровня мощности — важная часть Destiny 2 и одна из самых запутанных.
На этой странице рассказывается все, что вам нужно знать о повышении уровня Силы после выпуска Lightfall — расширения, которое увеличивает максимальный уровень и требования для различных высокоуровневых действий, таких как Сумрачные налеты или рейды.
Уровень Силы в Destiny 2 — это числовое значение, которое определяет, сколько урона вы получаете и наносите своим противникам — чем выше уровень, тем больше урона вы наносите и меньше получаешь. Помните, что помимо нанесения урона действия в игре будут иметь установленный уровень мощности, и вы будете более эффективны, когда приблизитесь к этому уровню или превысите его.
У каждого игрока и врага есть уровень Силы, и они сравниваются друг с другом. Ваш общий уровень мощности получается из среднего уровня мощности вашего снаряжения , плюс любые дополнительные уровни вашего сезонного артефакта.
Когда дело доходит до экипировки, 
Кроме того, уровень сезонного артефакта добавляется к среднему уровню мощности вашего снаряжения. Так вы сможете перейти на более высокий уровень, чем ограничение Pinnacle или Max. Вы получаете уровень артефакта, играя в течение сезона, и получаете опыт, который сбрасывается в конце сезона. Если вы хотите быстро заработать XP, лучше всего фармить награды, поскольку они обеспечивают одни из самых быстрых и простых XP в игре.
Максимальный уровень в Destiny 2В Destiny 2 есть три предела уровня: мягкий предел, предел силы и предел вершины. Для Lightfall эти колпачки:
- Мягкая крышка: 1750
- Мощная крышка: 1800
- Крышка Pinnacle: 1810
Ниже мы разберем каждую крышку.
Как достичь мягкого предела в Destiny 2 Мягкий предел для Destiny 2 — 1750.
Что означает «мягкий предел»? Это означает, что пока вы не достигнете уровня силы 1750, практически все и вся может дать вам повышение уровня силы . Это могут быть синие капли с земли или награды за активность; все, что выпадет для вас, будет на несколько Сил выше вашего текущего уровня Силы. Как только вы достигнете мягкого колпачка, вы больше не будете получать синие капли.
Лучший способ достичь мягкого предела — просто играть в игру, так как независимо от активности вы будете регулярно получать снаряжение до этого уровня мощности.
Изображение: Bungie Если вы хотите быстро пройти мягкую кепку, и вы только начинаете Светопад , тогда стоит подумать об игре в Легендарную кампанию, которая по завершении даст вам фиксированное снаряжение на 20 Силы выше мягкого предела (1770). Однако это сложная задача, особенно для новых игроков, поэтому подумайте о том, чтобы вместо этого заняться другими видами деятельности, пока вы знакомитесь с игрой.
Ограничение мощного снаряжения для Destiny 2 составляет 1800, что означает, что между 1750 и 1800 годами единственный способ повысить свой уровень силы — это получить награду за действий, которые дают мощное или сверхмощное снаряжение.
Активности и источники с мощным падением снаряжения, известные до сих пор в Lightfall , включают:
- Выполнение восьми контрактов торговцев: Gambit, Vanguard, Crucible и Banshee (+1 Power)
- Еженедельное испытание Сумрачный налет (+1 сила)
- Награды за ранги Gambit, Vanguard, Crucible и Banshee (+1 сила)
- Забеги Three Dares of Eternity (+2 Сила)
- Основные и экзотические энграммы, которые выпадают случайным образом (значение силы уточняется)
Если вы пытаетесь быть как можно более оптимальным — возможно, для рейда первого дня — вам нужно сохранить все свои мощные награды до тех пор, пока вы не доберетесь до 1800.
Не хотите тратить Powerful или Pinnacle Drops, когда вы все еще можете получать уровни из неограниченных вознаграждений.
Верхний предел Pinnacle для Destiny 2 равен 1810 , что означает, что между 18:00 и 18:10, , единственный способ повысить свой уровень силы — это получить награды Pinnacle. Как и в случае с Мощными наградами, если вы пытаетесь максимизировать эффективность наград Pinnacle, вы не захотите собирать их до тех пор, пока не достигнете Силы 1800, , поскольку количество этих наград ограничено в неделю.
Известные действия с передачей оборудования Pinnacle в Светопад включает:
- Хоторн (продавец клана) награды и награды (+1 Сила)
- Три спички Горнила (+1 Сила)
- Три матча Гамбита (+1 Сила)
- Три удара авангарда при совпадении с еженедельным стихийным ожогом (+1 сила)
- Последний рейд, Корень Кошмаров (доступен с 10.
03.23 при сбросе) (+2 Сила) - Последнее подземелье, Шпиль Наблюдателя (+2 Сила)
- 100 000 сумрачных очков (+2 сила)
- 250 000 очков в Dares of Eternity (+2 Сила)
- Испытания Железного Знамени (когда событие активно) (+2 Сила)
- Последнее столкновение в рейде и подземелье выделено в еженедельной ротации (значение силы уточняется)
03.23 при сбросе) (+2 Сила)Стоит отметить, что нет смысла копить Pinnacles, если вы не собираетесь достичь 1800 на этом персонаже к концу недели. Мы рекомендуем сначала выполнить все Мощные награды для персонажа, а затем заняться действиями Pinnacle.
Когда лучше всего открывать энграммы в Destiny 2? До тех пор, пока вы не нажмете предел Мощности, вы должны сдать Прайм-энграммы сразу же после того, как подберете их. Они считаются наградами +1 Мощь с момента их выпадения, а это означает, что их Сила не увеличивается, как ваш уровень Силы.
Если вы продолжите повышать уровень, не включив Prime Engram, вы, по сути, потратите ее впустую. Если вы боретесь в рейде и получаете прайм-энграмму, всегда стоит сделать перерыв в башне, чтобы расшифровать ее.
Destiny 2 также использует систему выравнивания слотов, что означает, что снаряжение выпадает на каждый слот и зависит от вашего текущего среднего уровня силы. Камнем преткновения этой системы является то, что некоторые из ваших слотов снаряжения могут отставать. Ваш общий уровень может быть 1725, в то время как ваш плащ охотника может застрять на уровне 1720, а ваш шлем находится в стратосфере на уровне 1728.
другое, что можно сделать, собирая предметы, которые выпадают «на Силе». «На уровне силы» означает, что снаряжение выпадает с вашим текущим средним уровнем силы, что может помочь поднять некоторые предметы, которые отстают (доведение вашего плаща до 1725 и повышение общего среднего значения без использования еженедельного выпадения награды «Мощь» или «Вершина»).
Это может увеличить ваш общий уровень Силы и сделать эти Силы и Вершины более эффективными.
Если вы не выровняете свою броню, из Pinnacle или Powerful может выпасть силовой шлем +2, что было бы пустой тратой времени, поскольку это уже ваш лучший слот. Многие действия в плейлисте — Strikes, Gambit, Crucible — будут сбрасывать предметы «в Power», поэтому следите за любым снаряжением, которое отстает.
Как быстро достичь максимального уровня Pinnacle в Destiny 2Если вы не хотите увеличивать свой уровень силы от минимума до максимума, просто играйте в игру и получайте удовольствие. Но для тех, кто хочет прокачаться как можно быстрее — для рейда или других действий в конце игры — есть несколько рекомендаций, которые следует учитывать.
Если вы собираетесь в первый день пройти новый рейд в Lightfall , рекомендуемый уровень мощности оценивается в 1780. Чтобы достичь этого, вы можете просто запустить легендарную кампанию и подняться до этих уровней мощности через течении первых недель.
По сравнению с прошлыми рейдами, это должно быть похоже на Королева ведьм , у которого был относительно легкий уровень мощности по сравнению с другими.
Если у вас есть три класса Destiny, вы можете повысить уровень одного из них быстрее, чем других. На самом деле вы можете играть в определенном порядке, чтобы сделать это проще, так как последний персонаж, которого вы играете за неделю, почти всегда будет самым высоким из ваших трех персонажей.
Если вы хотите сыграть в рейд в первый день или просто пытаетесь максимизировать уровень Силы вашего главного героя, лучший способ сделать это — использовать последовательный порядок. Во-первых, ранжируйте своих персонажей в том порядке, на котором, по вашему мнению, вы хотите сосредоточиться, где ваш главный персонаж — ваш главный, а последний персонаж — ваш наименее играемый. Например, порядок, в котором я хочу играть в новый рейд Lightfall для моих персонажей, будет Чернокнижник, Титан, Охотник; на первой неделе вы захотите играть своими персонажами в этом ранжированном порядке, получить персонажа выше 1750 (в идеале, победив в легендарной кампании), а затем выполнить все действия Powerful и Pinnacle, прежде чем переходить к следующему персонажу.