3 в 0 25 степени: Калькулятор степеней — возвести в степень онлайн

в LaTeX

Символ степени можно ввести в LaTeX с помощью пакетов.

текстовый комп

\usepackage{textcomp}
\начать{документ}
Символ градуса: 90\si{\textdegree}
\конец{документ}
 

9{\ круг}

Символ градуса Цельсия

℃ ℃

десятичный градус Цельсия

℃ ℃

градусы Цельсия в шестнадцатеричном формате

℃ \u2103

исходный код градусов Цельсия

Символ градуса по Фаренгейту

℉ ℉

градус Фаренгейта десятичный

℉ ℉

градус Фаренгейта hex

℉ \u2109

градусов по Фаренгейту исходный код

Символ мужского порядкового номера

º º

десятичный градус

º º

градусный шестигранник

º \u00BA

градусов исходный код

Кольцо над символом

˚ ˚

десятичный градус

˚ &#x2да;

градусный шестигранник

˚ \u02DA

градусов исходный код

Кольцо под символом

̥ ̥

десятичный градус

̥ ̥

градус шестигранник

̥ \u0325

градусов исходный код

Надстрочный нулевой символ

⁰ ⁰

десятичный градус

⁰ ⁰

градусный шестигранник

⁰ \u2070

градусов исходный код

Символ оператора кольца

∘ ∘

десятичный градус

∘ ∘

градусный шестигранник

∘ \u2218

градусов исходный код

Примеры символов градусов

Символ градуса в геометрии.

• Прямой угол равен 90°. (90 градусов)
• Прямой угол равен 180°. (180 градусов)
• Острый угол меньше 90°. (<90 градусов)
• Тупой угол больше 90° и меньше 90°. (>90 градусов и <180 градусов)
• Угол рефлекса больше 180°. (>180 градусов)

Символ градуса в географической системе координат.

• Широта 32.344790 равен 32° 20′ 41,244» северной широты (32 градуса северной широты)
• Долгота -64,692307 равна 64°° 41′ 32,3052» западной долготы (64 градуса западной долготы)

Символ градуса при измерении температуры.

• 2°C : 2 градуса Цельсия
• 20°C : 20 градусов Цельсия
• 23°C : 23 градуса Цельсия
• 10℃ : 10 градусов Цельсия
• 15℃ : 15 градусов Цельсия
• -21℃ : -21 градус Цельсия

Символ градуса SVG

Символ градуса PNG

Скачать символ градуса png

Копировать и вставить символ степени

°

Также ознакомьтесь с другими вариантами использования символа степени:

• Символ степени в математике
• Символ градуса на компасе
• Символ степени в географии

Полезные ресурсы

• Диаграммы Unicode unicode. org
• Сущности персонажей dev.w3.org

Влияние кофеина на сон при приеме за 0, 3 или 6 часов перед сном

J Clin Sleep Med. 2013 г., 15 ноября; 9(11): 1195–1200.

Published online 2013 Nov 15. doi: 10.5664/jcsm.3170

, Ph.D., F.A.A.S.M., ^{1, 2 , Ph.D., F.A.A.S.M., 1, 2 , B.S. , 3 и , к.т.н. 1}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цель исследования:

Рекомендации по гигиене сна широко распространены, несмотря на то, что лишь немногие систематические исследования изучали эмпирические основы гигиены сна в домашних условиях. Например, в исследованиях еще предстоит изучить относительное влияние данной дозы кофеина, принимаемой в разное время дня, на последующий сон.

Методы:

В этом исследовании сравнивали потенциальные нарушения сна фиксированной дозы кофеина (400 мг), вводимой за 0, 3 и 6 часов до обычного времени сна, по сравнению с плацебо на самостоятельный сон дома. Нарушение сна также объективно контролировалось с помощью проверенного портативного монитора сна.

Результаты:

Результаты показали, что умеренная доза кофеина перед сном, за 3 часа до сна или за 6 часов до сна оказывает значительное влияние на нарушение сна по сравнению с плацебо (p < 0,05 для всех).

Заключение:

Величина сокращения общего времени сна свидетельствует о том, что кофеин, принимаемый за 6 часов до сна, оказывает серьезное разрушительное воздействие на сон, и обеспечивает эмпирическое подтверждение рекомендаций по гигиене сна воздерживаться от значительного употребления кофеина как минимум за 6 часов до сна. перед сном.

Ссылка:

Дрейк С; Рёрс Т; Шамбрум Дж.; Рот Т. Влияние кофеина на сон, принимаемое за 0, 3 или 6 часов перед сном. J Clin Sleep Med 2013;9(11):1195-1200.

Ключевые слова: Кофеин, гигиена сна, бессонница, режим сна, стимулятор. и ограничение сна. ^{1 – 7 До 500 мг кофеина содержится в имеющейся в продаже порции сваренного кофе весом 16 унций. 8 Употребление таких же высоких доз кофеинсодержащих напитков, включая энергетические напитки, привело к удвоению обращений в отделение неотложной помощи, связанных с кофеином, с 2007 по 2011 год. 9 Увеличение числа посещений отделения неотложной помощи в связи с сердечно-сосудистыми и другими нежелательными явлениями было названо «растущей проблемой общественного здравоохранения в США» и побудило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов исследовать сердечно-сосудистую безопасность напитков с высоким содержанием кофеина. 10 Важно отметить, что побочные эффекты потребления кофеина не ограничиваются сердечно-сосудистой системой, но также вызывают значительные нарушения сна, особенно при приеме в конце дня или при использовании нескольких доз. 11 Одно недавнее популяционное исследование лиц в возрасте от 18 до 58 лет (средний возраст = 28,5 лет) показало, что 90% людей употребляют кофеин во второй половине дня (с 12:00 до 18:00) и 68,5% людей употребляют кофеин вечером (с 18:00 до 00:00). 12}

Содержание кофеина в напитках и пищевых продуктах увеличивается с точки зрения дозы и доступности, при этом недавние оценки общего ежедневного потребления кофеина показывают, что средний человек потребляет 319,32 ± 180,94 мг кофеина в день. ¹² Информация о нарушении сна при приеме больших доз кофеина во второй половине дня и ранним вечером важна, учитывая все более популярное употребление энергетических напитков с кофеином и высокое содержание кофеина в кофе премиум-класса. ¹³ Такие исследования также имеют решающее значение из-за увеличения потребления кофеина в более молодых возрастных группах, где хроническое ограничение сна также становится все более распространенным явлением. ^{8 , 14 , 15} Действительно, последние данные показывают, что в более молодых выборках 37% сообщают о первом употреблении кофеина в течение дня в 17:00 или позже. ¹⁶

КРАТКОЕ РЕЗЮМЕ

Текущие знания/обоснование исследования: Несмотря на широко распространенные, но часто несопоставимые рекомендации воздерживаться от употребления кофеина перед сном, ни одно исследование не изучало влияние определенной дозы кофеина, принимаемой в разное время. перед сном. Понимание временных эффектов кофеина на сон важно, учитывая более широкое использование кофеина и потребность в эмпирических данных для поддержки конкретных рекомендаций по гигиене сна в отношении кофеина.

Результаты исследования: Это исследование демонстрирует, что потребление кофеина даже за 6 часов до сна может иметь важные разрушительные последствия как для объективных, так и для субъективных показателей сна. Эти результаты обеспечивают эмпирическую поддержку рекомендаций по гигиене сна, чтобы воздерживаться от значительного употребления кофеина в течение как минимум 6 часов до сна.

Нарушающие сон эффекты приема кофеина перед сном хорошо задокументированы. ¹⁷ Действительно, употребление кофеина использовалось в качестве модели бессонницы. ¹⁸ Исследования доза-реакция показывают, что увеличение дозы кофеина, вводимого перед сном или перед сном, связано со значительными нарушениями сна. ^{19 – 21 Одной из наиболее распространенных рекомендаций по надлежащей гигиене сна является отказ от употребления кофеина перед сном. Однако доказательства менее ясны в отношении потребления кофеина в более ранние моменты времени в течение дня. Из-за высокой вариабельности периода полувыведения кофеина, вводимого здоровым взрослым, 22 , 23 Конкретные рекомендации относительно того, в какое время дня следует прекратить употребление кофеина, варьируются в широких пределах: от 4 до 11 часов до сна. 24 – 26 Одним из сдерживающих факторов для таких рекомендаций является то, что в нескольких исследованиях сравнивались нарушения сна при употреблении кофеина в разное время перед сном. Таким образом, остается неясным, в какой степени кофеин, принятый во второй половине дня, нарушает ночной сон по сравнению с дозами, употребленными перед сном.}

Одно исследование, в котором изучалось влияние на сон 400 мг кофеина, принимаемого за 30 минут до сна, продемонстрировало как серьезное нарушение сна, так и важные сердечно-сосудистые эффекты во время сна, вероятно, связанные с повышенной симпатической активностью. ²⁷ В одном из немногих исследований, в которых оценивали вечерний прием кофеина, применялась доза 200 мг, 100 мг за 3 часа до сна и еще 100 мг за 1 час до сна. Употребление кофеина снижало эффективность сна на 5%, увеличивало латентный период сна на 12-16 минут и уменьшало общее время сна на 25-30 минут по сравнению с плацебо. ²⁸ Однако, поскольку в этом исследовании изучались комбинированные эффекты 2 доз, сравнительные эффекты времени введения не могли быть определены. Исследование, в котором кофеин (200 мг) вводили за 16 часов до сна, оказало минимальное влияние на стандартные параметры сна по сравнению с дозой перед сном, вероятно, из-за низкого уровня кофеина в крови перед сном ²⁹ и относительно низкой используемой дозы. Тем не менее, даже при таких малых дозах с большим интервалом времени перед сном влияние кофеина на параметры сна было заметно.

Насколько нам известно, ни в одном из исследований не проводилось систематического определения разрушительного действия фиксированной дозы кофеина, вводимой в разное время перед сном. Настоящее исследование было направлено на определение степени влияния кофеина на сон при приеме в домашних условиях за 0, 3 и 6 часов до обычного времени сна.

Субъекты

Участники были набраны из трех округов Детройта через местную рекламу. Исследовательская группа состояла из 12 здоровых людей с нормальным сном, что было определено на основании медицинского осмотра и клинического опроса. Исключение бессонницы было основано на систематических клинических оценках специалиста по сну, которые включали отсутствие в анамнезе проблем с засыпанием, продолжительным сном или невосстанавливающим сном в течение месяца или более. Было подтверждено отсутствие у субъектов бессонницы и сонливости на основании индекса тяжести бессонницы (2,3 ± 1,5) (среднее значение ± стандартное отклонение) ³⁰ и шкале сонливости Эпворта (3,9 ± 1,5). ³¹ Поскольку полисомнография не проводилась, апноэ во сне было исключено во время клинической оценки с использованием Берлинского опросника. ³² Данные о привычном сне определялись путем самоотчета с помощью 1-недельного дневника сна за неделю до участия. Были включены только лица с обычным общим временем сна от 6,5 до 9 часов, с началом сна <30 минут. Все испытуемые сообщили о хорошем здоровье на основании истории болезни и физического осмотра. Любые лица с сообщениями о текущем или предыдущем анамнезе любого психического заболевания или текущего медицинского расстройства были исключены из участия. Лица, в настоящее время использующие оральные контрацептивы, снотворные или любые лекарства, действующие на центральную нервную систему, также были исключены. Привычное потребление кофеина было основано на самооценке. Привычное потребление кофеина рассчитывалось на основе вопроса «Сколько кофеина вы потребляете в среднем в день, включая кофе, газированные напитки, чай, шоколад или энергетические напитки?» Пожалуйста, укажите тип и количество». Затем рассчитывали дневную и еженедельную порции (100 мг) кофеина на основе указанного типа и количества. Количество кофеина в определенных напитках/источниках определялось на основе информации, представленной на веб-сайте бренда и в опубликованной литературе. ³³ Если был указан кофе домашнего приготовления, чашка на 8 унций рассчитывалась как равная 100 мг кофеина (1 порция). Субъекты были отобраны, если они соответствовали любому из следующих критериев: (1) ≥ 3 порций кофеина в любой день или (2) ≥ 5 порций кофеина в неделю. Субъекты, которые потребляли> 5 напитков с кофеином в день, были исключены из участия. Критериев включения или исключения в отношении времени потребления кофеина не было. Все испытуемые были обследованы на текущую депрессию с использованием рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS), и в исследовании участвовали только лица с <10 ​​баллами по шкале HDRS. ³⁴ Средний индекс массы тела (ИМТ) выборки составил 25,1 ± 4,9.

В общей сложности 16 здоровых поденщиков соответствовали критериям первоначального скрининга; данные по 4 субъектам не использовались из-за нарушения протокола исследования до того, как слепое исследование было нарушено. Это включало 2 испытуемых, которые принимали кофеин 4 ночи подряд без обязательного вымывания в течение 1 ночи, одного испытуемого, который не ложился спать в запланированное время 3 из 4 ночей, и одного испытуемого, который не соблюдал 8-часовое время пребывания в постели во время сна. учебные ночи. Таким образом, 12 испытуемых выполнили полный протокол (6Ж, 6М; 19 лет).-48; средний возраст 29,3 ± 7,6). Среднее исходное потребление кофеина для выборки составило 115 ± 169 мг кофеина в день. Все процедуры исследования были одобрены институциональным наблюдательным советом, и от всех участников было получено информированное согласие. Отдельные лица получали вознаграждение за свое участие.

Процедуры

Протокол представлял собой рандомизированную, двойную слепую, двойную фиктивную, плацебо-контролируемую, сбалансированную последовательность лечения по латинскому квадрату. В течение экспериментального периода участников проинструктировали придерживаться своего обычного графика сна, включая время сна с 21:00 до 01:00, время пробуждения с 06:00 до 09:00. :00, время в постели 6,5-9 ч, привычного дневного сна нет. Протокол исследования начался после ведения дневников исходного сна в течение одной недели. Каждый субъект выполнял 4 условия/ночи, которые состояли из приема 400 мг кофеина в форме таблеток за 6, 3 или 0 часов до запланированного времени сна, с идентичным плацебо, принимаемым в каждое другое время. Таким образом, испытуемых проинструктировали принимать по 3 таблетки каждый день исследования, причем одна из таблеток содержала кофеин, а две другие — плацебо. В один из дней все 3 таблетки были плацебо. Условия были представлены в виде латинского квадрата. Каждому кофеиновому состоянию предшествовала 1 ночь вымывания, когда испытуемые не носили никаких датчиков и не принимали исследуемый препарат. Таким образом, экспериментальные ночи происходили каждую вторую ночь в течение протокола. Однако данные дневника сна собирались утром для всех ночей (экспериментальная и вымываемая). Субъектам давали таблетки кофеина в футляре для таблеток, активируемом сигналом тревоги. Участники должны были придерживаться фиксированного графика времени сна и бодрствования, основанного на дневниках сна на протяжении всего протокола. Субъектам также давали дневник сна, который они заполняли каждое утро на протяжении всего исследования. Будильники на коробочках с таблетками устанавливались в соответствии с обычным временем сна испытуемых, и будильник звучал до тех пор, пока субъект не выключал его вручную. Во избежание каких-либо потенциальных эффектов отмены кофеина испытуемым разрешалось употреблять кофеин во время исследования. Тем не менее, испытуемые были проинструктированы воздерживаться от употребления алкоголя или кофеина после 16:00 в дни исследования.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить, влияет ли кофеин, принимаемый в разное время перед сном в домашних условиях, на показатели нарушения сна по сравнению с плацебо. Было важно измерить сообщения о нарушениях сна в ответ на прием кофеина в домашних условиях, потому что нарушения сна (например, качество сна, трудности с засыпанием) по крайней мере частично определяются самоотчетами, бессонница является диагнозом, основанным на симптомах, и потому что соблюдение правил гигиены сна, вероятно, будет зависеть от предполагаемого воздействия на качество сна. Таким образом, влияние разного времени приема кофеина на сон было измерено с использованием стандартного дневника сна с элементами, аналогичными тем, которые использовались для консенсусного дневника сна. ³⁵

Нарушения сна также измерялись объективно с помощью широкодоступного и ранее проверенного домашнего монитора сна. ³⁶ Монитор состоял из оголовья, содержащего датчики сухой ткани, которые беспроводным способом передавали одноканальный сигнал ЭЭГ, полученный со лба, на прикроватное устройство для обработки. Параметры сна рассчитывались в режиме реального времени с помощью устройства, которое, как было показано, соответствует текущему золотому стандарту, полисомнографии (ПСГ), а также актиграфии. ³⁶ Коэффициенты внутриклассовой корреляции между монитором и ПСГ были > 0,90 для общего времени сна (TST) и эффективности сна (SE) и > 0,81 для латентности к постоянному сну (LPS) и времени бодрствования во время сна (WTDS). , меры продолжительности и непрерывности, которые представляют основной интерес в отношении эффектов кофеина, нарушающих сон. Устройство также показало высокую согласованность с актиграфическими измерениями сна в проверочном исследовании. ³⁶ В то время как недавнее проверочное исследование показало умеренное общее соответствие между устройством с оголовьем и оценкой полисомнографии, портативное устройство может значительно занижать количество периодов бодрствования. ³⁷ Отдельное исследование также показало такое же среднее или высокое соответствие между устройством и ПСГ, но с недооценкой эпох бодрствования. ³⁸ Наконец, также была задокументирована чувствительность амбулаторного устройства мониторинга к продлению сна в домашних условиях. ³⁹ Измеряемые переменные сна включали TST, LPS (первая эпоха 10-минутного непрерывного сна), WTDS и SE. Хотя это были основные показатели, представляющие интерес, мы также изучили исследовательские показатели комбинированного сна 1 и 2 стадии, медленного сна и быстрого сна. Как сообщалось ранее, важным ограничением в отношении архитектуры сна является то, что устройство не обеспечивает отдельных измерений для стадии 1 и стадии 2 сна; поэтому была доступна только комбинированная оценка этих двух стадий сна.

Субъекты были проинструктированы надевать головную повязку беспроводной системы сразу после отхода ко сну с намерением заснуть, не снимать головную повязку всю ночь и возвращать ее на прикроватное устройство после подъема с кровати в утро. Соблюдение сроков приема 3 таблеток в день осуществлялось посредством использования 3 контейнеров с таблетками, рассчитанными на время, которые содержали исследуемый препарат на каждую ночь. Прием исследуемого препарата контролировали, заставляя испытуемых звонить на автоответчик с отметкой времени, чтобы убедиться, что исследуемый препарат принимался в каждый заданный период времени (за 6 часов до, за 3 часа до и перед сном).

Данные были проанализированы с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями с запланированным сравнительным тестированием различий между каждым временем приема кофеина и плацебо ночью. Преобразование данных выполняли там, где это уместно, когда возникали отклонения от нормальности. Значительные сводные результаты сопровождались апостериорным анализом для выявления попарных различий. Двусторонний уровень α, равный 0,05, использовался для всех статистических тестов. Непараметрический двухфакторный дисперсионный анализ Фридмана по рангам использовался для переменных, которые отклонялись от нормальности.

Как отчет субъекта, так и объективные измерения времени, проведенного в постели, времени сна и времени бодрствования, показали, что субъекты сохраняли свой нормальный график сна в течение всего периода исследования в соответствии с инструкциями. Данные для 7-дневного дневника сна, сделанного во время исходного уровня, а также другие измерения, связанные со сном и бодрствованием, показаны в . Различий по этим параметрам в условиях исследования не было (p > 0,05). Не было различий в потреблении кофеина, не связанного с исследованием, между любым из 4 состояний: 0 ч = 126,1 ± 164,9. мг, 3 ч = 139,1 ± 199,2 мг, 6 ч = 154,1 ± 199,2 мг, плацебо = 139,4 мг ± 189,6 (p > 0,05 для всех попарных сравнений). Во время протокола исследования проверка по телефону с указанием времени показала, что все субъекты принимали необходимые дозы каждую ночь в указанное время.

Таблица 1

Исходные демографические данные и дневниковые показатели сна

Открыть в отдельном окне

Средние значения и стандартные отклонения дневниковых показателей сна, включая латентность ко сну, общее время сна и WTDS во время каждого состояния, показаны в . Кофеин оказывал наиболее последовательное влияние на сокращение общего времени сна по сравнению с плацебо, при этом его прием перед сном и за 3 часа до сна достигал статистической значимости. Кофеин, введенный за 6 часов до сна, сократил общее время сна на 41 минуту, что приблизилось к значимости (p = 0,08). Значительные эффекты наблюдались в отношении латентности сна, при этом кофеин, принимаемый за 3 часа до сна, имел наибольший эффект по сравнению с плацебо. Хотя кофеин, принятый за 6 часов до сна, более чем вдвое увеличил время, необходимое для засыпания, этот эффект не достиг статистической значимости (p = 0,06). Никаких существенных эффектов не наблюдалось для WTDS, SE или качества сна. Не было никаких существенных различий между условиями употребления кофеина для любого из показателей дневника сна (9).1392).

Таблица 2

Средние значения ± стандартное отклонение показателей, основанных на дневнике сна, для каждого состояния

Открыть в отдельном окне

Средние значения и стандартные отклонения объективных показателей сна (т. е. задержки до сна, общего времени сна и WTDS) показаны в . Доказательства разрушительного действия кофеина были продемонстрированы для каждого из параметров продолжительности и непрерывности сна. Различное время приема кофеина (0, 3 или 6 часов перед сном) не приводило к различным нарушениям сна среди 3-х состояний активного кофеина. Для TST сокращение продолжительности по сравнению с плацебо было значительным в каждый из моментов времени введения кофеина, уменьшая TST между 1,1 и 1,2 часами. 3-часовое состояние значительно увеличивало латентный период до продолжительного сна (+17,2 мин) по сравнению с плацебо. Латентный период до продолжительного сна был аналогичным образом увеличен в условиях 0 и 6 ч (+22,4 и +24,1 мин соответственно), но ни один из них не достиг статистической значимости по сравнению с плацебо. Количество времени бодрствования во время сна также увеличивалось при всех 3 приемах кофеина, достигая статистической значимости для условий 6 часов (+8 минут) и 3 часов (+27,6 минут). Эффективность сна снижалась для каждого состояния по сравнению с плацебо.

Таблица 3

Объективные показатели сна для каждого состояния (среднее ± стандартное отклонение)

Открыть в отдельном окне

Архитектура сна

также изучался кофеин на стадиях сна. Прием кофеина в каждый из 3-х моментов времени значительно уменьшал количество минут сна 1-й и 2-й стадий вместе взятых по сравнению с плацебо (). В каждом случае снижение продолжительности сна на стадии 1 и 2 (комбинированный показатель) по сравнению с плацебо было одинаковым: от -40,6 мин для кофеина, введенного перед сном, до -44,1 мин для кофеина, введенного за 6 часов до сна, без каких-либо различий между временем приема. кофеина. Сокращение продолжительности медленноволнового сна наблюдалось для всех 3 кофеиновых состояний, но достигало значимости только при приеме перед сном и за 6 часов до сна. Как и ожидалось, кофеин не влиял на быстрый сон при любом времени приема. Не было никаких существенных различий в процентном распределении стадий сна между кофеиновыми состояниями.

Результаты этого исследования показывают, что прием 400 мг кофеина за 0, 3 или даже 6 часов до сна значительно нарушает сон. Даже в 6 часов кофеин сокращал сон более чем на 1 час. Эта степень потери сна, если она возникает в течение нескольких ночей, может иметь пагубные последствия для дневной функции. ^{40 – 42 Таким образом, настоящие результаты показывают, что обычная практика потребления кофеина во второй половине дня должна быть как минимум ограничена до 17:00, особенно в отношении умеренно-больших доз кофеина, обычно встречающихся в все более популярным кофе премиум-класса и энергетическими напитками. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить разрушительное воздействие послеобеденного кофеина на сон у людей, страдающих бессонницей, по сравнению с нормальными спящими.}

Нарушение сна, вызванное кофеином, было выявлено как с помощью дневника самоотчетов, так и с помощью объективных измерений сна при приеме перед сном и за 3 часа до сна, тогда как только объективное измерение выявило различия, когда кофеин принимался за 6 часов до сна. Несоответствие субъективно-объективных показателей особенно очевидно в тех случаях, когда пробуждения могут быть относительно кратковременными, как в случае фрагментации сна. ⁴³ Фрагментация сна является характеристикой ночного приема кофеина, ¹⁷ и, следовательно, может объяснить некоторые субъективно-объективные расхождения, наблюдаемые в настоящем исследовании. Мы считаем, что это несоответствие (то есть отсутствие субъективной осведомленности о нарушениях сна, вызванных кофеином) является важным открытием настоящего исследования и предлагает одну из возможных причин несоблюдения рекомендаций по гигиене сна в отношении потребления кофеина перед сном. Отсутствие предполагаемого нарушения сна во время раннего вечернего приема в сочетании с объективными результатами настоящего исследования свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения влияния кофеина на нарушение сна.

Ранее сообщалось о нарушениях сна из-за приема кофеина в разделенных дозах в течение 3 часов перед сном, включая сокращение общего времени сна и фазы сна 1-2. ²⁸ Тот факт, что сон нарушается даже за 6 часов до сна, дополняет наши современные знания о влиянии кофеина на сон и предполагает, что большие дозы будут иметь важное влияние даже в дневное время. Важно отметить, что будущие исследования должны контролировать уровень кофеина в крови, чтобы определить, связаны ли индивидуальные различия в абсорбции и/или выведении во время дневного приема непосредственно со степенью нарушения ночного сна.

Исследование имеет несколько ограничений. Поскольку концентрации в плазме не были получены, мы не смогли определить степень, в которой такие вариации влияли на наблюдаемые нарушения сна. Однако эта возможность была компенсирована дизайном повторных измерений, ограничивающим влияние межсубъектной изменчивости, связанной с чувствительностью к кофеину, абсорбцией и биодоступностью, а также индивидуальными различиями в привычных режимах сна. ⁴⁴ Другим ограничением было небольшое количество субъектов, оцениваемых в настоящем исследовании, что, возможно, способствовало уменьшению возможности обнаружения влияния кофеина на нарушения сна с помощью самоотчета. Периодическое воздействие кофеина, используемого в настоящем исследовании, не позволяет нам делать какие-либо выводы относительно возможной толерантности к наблюдаемым эффектам. Привычное употребление кофеина участниками могло увеличить общее воздействие кофеина и усилить влияние на нарушение сна, хотя перекрестный дизайн сводит к минимуму возможность влияния индивидуальных различий в привычном потреблении кофеина. Поскольку устройство, используемое для оценки стадий сна, только недавно было проверено по полисомнографическим показателям сна, влияние кофеина на архитектуру сна, обнаруженное в настоящем исследовании, следует считать предварительным, особенно влияние на стадию 2. участники младшего возраста с умеренным привычным употреблением кофеина ограничивают обобщаемость результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будут ли эффекты повышены у пожилых людей, у которых нарушения ночного сна более распространены, или у тех, кто никогда не употреблял кофеин.

Толерантность к эффекту кофеина, повышающему бдительность, развивается быстро, ⁴⁵ , и практика использования высоких доз кофеина для улучшения бдительности становится все более распространенной как среди взрослых, так и среди подростков. ^{46 , 47} Однако риск нарушения сна, связанный с употреблением кофеина, недооценивается как населением в целом, так и врачами. ¹⁷ Настоящие результаты показывают, что высокие дозы кофеина будут иметь существенное негативное влияние на продолжительность сна в домашних условиях, даже при употреблении в ранние вечерние часы.

Исследование финансировалось исследователем, инициированным грантом Zeo Inc для доктора Дрейка, и проводилось в Центре исследований и расстройств сна при больнице Генри Форда, Детройт, Мичиган. Доктор Дрейк получил финансирование от Merck, Teva и Zeo. Он консультировал Teva. Он был спикером для Teva, Purdue и Jazz. Д-р Рёрс был спикером Pfizer и консультировал SanofiAventis. Г-н Шамбрум был соавтором публикаций в журнале Sleep при поддержке Zeo, Inc. Он управляет собственным консалтинговым бизнесом Shambroom Associates, LLC, Framing-ham, MA. Он работал консультантом с Atentiv, Inc., Brainscope, Inc., SafeOp Surgical, Inc. и Cephalogics, Inc. С апреля 2007 г. по апрель 2010 г. он был вице-президентом по научным вопросам Zeo, Inc. больше не имеет финансовой заинтересованности в Zeo. Доктор Рот работал консультантом в Abbott, Accadia, AstraZenca, Aventis, AVER, Bayer, BMS, Cypress, Ferrer, Glaxo Smith Kline, Impax, Intec, Jazz, Johnson and Johnson, Merck, Neurocrine. Он получил исследовательскую поддержку от Cephalon, Merck, Transcept и участвовал в выступлениях для Purdue.

Авторы благодарят Кэти Джефферсон, Эшли Кик и Хизер Менгель за помощь в сборе данных и редакционные комментарии к рукописи.

1. Камимори Г.Х., Джонсон Д., Торн Д., Беленький Г. Многократные дозы кофеина поддерживают бдительность во время утренних операций. Aviat Space Environ Med. 2005; 76: 1046–50. [PubMed] [Google Scholar]

2. Боннет М.Х., Гомес С., Вирт О., Аранд Д.Л. Использование кофеина по сравнению с профилактическим сном для продолжительной работы. Спать. 1995;18:97–104. [PubMed] [Google Scholar]

3. Kohler M, Pavy A, van den Heuvel C. Влияние жевания по сравнению с кофеином на внимание, когнитивные функции и вегетативную деятельность сердца во время лишения сна. J Сон Res. 2006; 15: 358–68. [PubMed] [Google Scholar]

4. Walsh JK, Muehlbach MJ, Humm TM, Dickins QS, Sugerman JL, Schweitzer PK. Влияние кофеина на физиологическую склонность ко сну и способность поддерживать бодрствование ночью. Психофармакология. 1990; 101: 271–3. [PubMed] [Академия Google]

5. Рейнер Л.А., Хорн Дж.А. Сонливость водителя рано утром: эффективность 200 мг кофеина. Психофизиология. 2000; 37: 251–6. [PubMed] [Google Scholar]

6. Wyatt JK, Cajochen C, Cecco A, Czeisler CA, Dijk DJ. Неоднократное введение низких доз кофеина при ухудшении работоспособности в зависимости от циркадных фаз во время длительного бодрствования. Спать. 2004; 27: 374–82. [PubMed] [Google Scholar]

7. Дрейк К.Л., Рёрс Т., Тернер Л., Скофилд Х.М., Рот Т. Отмена воздействия этанола кофеином на множественный тест латентности сна, память и психомоторную деятельность. Нейропсихофармакология. 2003; 28: 371–8. [PubMed] [Академия Google]

8. Маккаскер Р.Р., Голдбергер Б.А., Коне Э.Дж. Содержание кофеина в кофейных напитках. J Анальный токсикол. 2003; 27: 520–2. [PubMed] [Google Scholar]

9. Администрация службы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Отчет DAWN: обновленная информация о посещениях отделения неотложной помощи с участием энергетических напитков. Роквилл, Мэриленд: постоянная проблема общественного здравоохранения; [Google Scholar]

10. Автономная некоммерческая организация. FDA призывает к действиям, поскольку в США наблюдается удвоение числа посещений больниц, связанных с энергетическими напитками. 2013. 16 января, http://rt.com/usa/news/energy-drink-emergencies-126/9.0907

11. Nordt SP, Vilke GM, Clark RF, et al. Употребление энергетических напитков и побочные эффекты у пациентов отделения неотложной помощи. J Здоровье сообщества. 2012; 37: 976–81. [PubMed] [Google Scholar]

12. Пенолацци Б., Натале В., Леоне Л., Руссо П.М. Индивидуальные различия, влияющие на потребление кофеина. Анализ потребительского поведения в разное время дня и источников кофеина. Аппетит. 2012;58:971–7. [PubMed] [Google Scholar]

13. Reissig CJ, Strain EC, Griffiths RR. Энергетические напитки с кофеином — растущая проблема. Наркотики Алкогольная зависимость. 2009 г.;99:1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Roberts RE, Roberts CR, Xing Y. Ограниченный сон среди подростков: распространенность, заболеваемость, постоянство и сопутствующие факторы. Behav Sleep Med. 2010;9:18–30. [PubMed] [Google Scholar]

15. Царскадон М.А. Сон у подростков: идеальный шторм. Педиатр Клин Норт Ам. 2011; 58: 637–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Брайант Ладден А., Вольфсон А.Р. Понимание употребления кофеина подростками: связь моделей употребления с ожиданиями, причинами и сном. Здоровье Educ Behav. 2010;37:330–42. [PubMed] [Академия Google]

17. Рёрс Т., Рот Т. Кофеин: сон и дневная сонливость. Sleep Med Rev. 2008; 12: 153–62. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bonnet MH, Arand DL. Использование кофеина как модель острой и хронической бессонницы. Спать. 1992; 15: 526–36. [PubMed] [Google Scholar]

19. Karacan I, Thornby JI, Anch M, Booth GH, Williams RL, Salis PJ. Дозозависимые нарушения сна, вызванные кофе и кофеином. Клин Фармакол Тер. 1976; 20: 682–9. [PubMed] [Google Scholar]

20. Лазанья Л. Нарушения сна, связанные с дозой, вызванные кофе и кофеином. Клин Фармакол Тер. 1977;21:244. [PubMed] [Google Scholar]

21. Яник Г., Глаум С., Радуловацкий М. Влияние кофеина на сон у крыс в зависимости от дозы. Мозг Res. 1987; 403: 177–80. [PubMed] [Google Scholar]

22. Blanchard J, Sawers SJ. Сравнительная фармакокинетика кофеина у молодых и пожилых мужчин. J Pharmacokinet Biopharm. 1983; 11: 109–26. [PubMed] [Google Scholar]

23. Blanchard J, Sawers SJ. Абсолютная биодоступность кофеина у человека. Eur J Clin Pharmacol. 1983; 24: 93–98. [PubMed] [Академия Google]

24. Демент туалет. Стэнфорд, Калифорния: [По состоянию на 12 ноября 2011 г.]. Как хорошо спать. http://www.stanford.edu/∼dement/howto.html. [Google Scholar]

25. Национальный фонд сна. Гигиена сна. 2012. http://www.sleepfoundation. org/article/ask-the-expert/sleep-hygiene.

26. Американская академия медицины сна. Гигиена сна. 2010. http://вашсон. aasmnet.org/Hygiene.aspx.

27. Бонне М., Тансер М., Уде Т., Ерагани В.К. Влияние кофеина на частоту сердечных сокращений и вариабельность интервала QT во время сна. Подавить тревогу. 2005; 22:150–5. [PubMed] [Академия Google]

28. Drapeau C, Hamel-Hebert I, Robillard R, Selmaoui B, Filipini D, Carrier J. Проблемы со сном при старении: влияние 200 мг кофеина вечером на молодых и средних потребителей умеренного кофеина. J Сон Res. 2006; 15:133–41. [PubMed] [Google Scholar]

29. Landolt HP, Werth E, Borbely AA, Dijk DJ. Употребление кофеина (200 мг) утром влияет на сон человека и спектры мощности ЭЭГ ночью. Мозг Res. 1995; 675: 67–74. [PubMed] [Google Scholar]

30. Bastien CH, Vallieres A, Morin CM. Валидация индекса тяжести бессонницы как критерия результата исследования бессонницы. Сон Мед. 2001;2:297–307. [PubMed] [Google Scholar]

31. Johns MW. Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Спать. 1991; 14: 540–5. [PubMed] [Google Scholar]

32. Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM, Clark K, Strohl KP. Использование Берлинского опросника для выявления пациентов с риском развития синдрома апноэ во сне. Энн Интерн Мед. 1999; 131: 485–91. [PubMed] [Google Scholar]

33. McCusker RR, Goldberger BA, Cone EJ. Содержание кофеина в энергетических напитках, газированных газированных напитках и других напитках. J Анальный токсикол. 2006;30:112–4. [PubMed] [Академия Google]

34. Кнесевич Дж.В., Биггс Дж.Т., Клейтон П.Дж., Зиглер В.Е. Валидность рейтинговой шкалы Гамильтона для депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 1977; 131: 49–52. [PubMed] [Google Scholar]

35. Carney CE, Buysse DJ, Ancoli-Israel S, et al. Консенсусный дневник сна: стандартизация проспективного самоконтроля сна. Спать. 2012; 35: 287–302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Shambroom JR, Fabregas SE, Johnstone J. Проверка автоматизированной беспроводной системы для мониторинга сна у здоровых взрослых. J Сон Res. 2012;21:221–30. [PubMed] [Академия Google]

37. Griessenberger H, Heib D, Kunz A, Hoedlmoser K, Schabus M. Оценка беспроводного оголовья для автоматической оценки сна. Дыхание сна. 2012: 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Tonetti L, Cellini N, de Zambotti M, et al. Полисомнографическая проверка технологии беспроводной сухой повязки на голову для мониторинга сна у здоровых молодых людей. Физиол Поведение. 2013; 118:185–8. [PubMed] [Google Scholar]

39. Гуменюк В., Рот Т., Корзюков О., Джефферсон С., Бойер С., Дрейк С.Л. Привычный короткий сон воздействует на лобный механизм переключения внимания на новизну. Спать. 2011;34:1659–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Belenky G, Wesensten NJ, Thorne DR, et al. Паттерны ухудшения и восстановления работоспособности при ограничении сна и последующем восстановлении: исследование доза-реакция во сне. J Сон Res. 2003; 12:1–12. [PubMed] [Google Scholar]

41. Дрейк К.Л., Рёрс Т.А., Бурдували Э., Бонахум А., Роузкинд М., Рот Т. Эффекты быстрого и медленного накопления восьми часов недосыпа. Психофизиология. 2001; 38: 979–87. [PubMed] [Академия Google]

42.