Лж что такое: ЛЖ | это… Что такое ЛЖ?

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Некомпактный миокард левого желудочка

Определение. Исторические аспекты. Некомпактная кардиомиопатия (некомпактный миокард левого желудочка — НМЛЖ), «губчатый» миокард, left ventricular non-compaction) — аномалия строения сердца, заключающаяся в наличии 2-слойной структуры миокарда, состоящей из внутреннего выстланного эндотелием некомпактного, или трабекулярного, слоя и лежащего под ним компактного слоя. НМЛЖ — одна из редких первичных кардиомиопатий, для которой характерно чрезмерное развитие трабекул с формированием глубоких ниш, сообщающихся с полостью левого желудочка (ЛЖ), но не с коронарными артериями [1, 2].

Как правило, под некомпактной кардиомиопатией подразумевается патология ЛЖ сердца. Правый желудочек сердца также может быть некомпактным, однако он более трабекулярен в норме, в связи с чем диагностика некомпактного миокарда правого желудочка затруднена [3]. НМЛЖ — генетически обусловленное поражение миокарда, манифестирующее сердечной недостаточностью (СН), нарушениями ритма, тромбоэмболиями и внезапной сердечной смертью (ВСС). В качестве отдельной нозологической формы НМЛЖ выделили относительно недавно, согласно классификации Европейского общества кардиологов, эта нозология относится к рубрике неклассифицируемых кардиомиопатий.

В историческом аспекте первое упоминание о НМЛЖ относится к 1926 г. R. Grant [4], который описал патологию строения миокарда, назвав ее губчатым миокардом. Однако с позиций клинической значимости эту патологию впервые упомянули в 1975 г. J. Dusek и соавт. [5]. Первое описание НМЛЖ появилось в литературе в 1986 г. В нем сообщалось, чтоу 33-летней женщины сохранились «желудочковые синусы», характерные для сердца во внутриутробном периоде, наличие которых сопровождалось тяжелой кардиомиопатией и летальным исходом, что подтвердилось на аутопсии [6]. В 1990 г. описано уже 8 случаев синдрома НМЛЖ, было дано определение этого заболевания и введена аббревиатура LVNC (left ventricular noncompaction) [7]. Большинство исследователей [2, 8, 9] расценивают НМЛЖ как врожденное состояние, возникающее на 2-м месяце эмбриогенеза, однако некоторые полагают, что существует возможность его формирования и в постнатальном периоде [10—13]. Следует признать, что, несмотря на достаточно большое количество публикаций, НМЛЖ по-прежнему остается патологией, мало известной клиницистам [14].

По данным M. Ritter и соавт. [1], распространенность заболевания среди взрослой популяции составила 0,045%, однако истинные цифры могли быть выше. R. Engberding и соавт. [8] приводят данные различных исследователей о количестве наблюдений пациентов с НМЛЖ, гендерных характеристиках, возрасте, сроках наблюдения, доминирующих клинических симптомах. Наибольшее число случаев (86 наблюдений) представлено C. Stöllberger [14]. По данным разных исследователей [1, 8, 9], заболевание чаще встречается у мужчин — 56—82%. В педиатрической практике удельный вес патологии составляет 9,2% от всех случаев диагностированных кардиомиопатий, занимая третье место после гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и дилатационной кардиомиопатии [16].

Распространенность заболевания в детской популяции, по данным C. Lilje и соавт. [17], составила 1,26%. Возможно, в ближайшие годы будет создан сводный регистр, что позволит более точно характеризовать эпидемиологию этой редкой кардиомиопатии.

Большинство исследователей выделяют следующие формы НМЛЖ:

изолированный,

в сочетании с врожденными пороками сердца,

в сочетании с нейромышечными заболеваниями (метаболическая миопатия, синдром Barth, синдром Roifman, синдром Ohtahara, синдром Noonan, мышечная дистрофия Emery—Dreifuss, мышечная дистрофия Becker, синдром Melnick—Needles).

Среди врожденных пороков сердца наиболее часто НМЛЖ ассоциирован с дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП), врожденным стенозом легочной артерии, дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП), реже — с аномалией Эбштейна, врожденными пороками аортального клапана (подклапанный стеноз, двустворчатый клапан, клапанный стеноз), клапанным стенозом легочной артерии, тетрадой Фалло [17].

В 2013 г. World Heart Federation (Всемирная федерация сердца) предложила классификацию кардиомиопатий — MOGE (S), описывающую пять признаков заболевания: морфологическую или морфофункциональную характеристику (M), пораженные органы (O), характер наследования болезни (G), ее этиологию с детальным описанием генетического дефекта либо другой причины (E) и в качестве необязательного, опционального, фактора — функциональный статус больного (S) с указанием стадии хронической сердечной недостаточности (ACC/AHA) и функционального класса (NYHA) [18]. По сути эта классификация объединила классификацию (2006) American Heart Association, которая учитывала в первую очередь генетическую природу заболевания, а затем его морфологическую характеристику [19] и классификацию ESC (2008), основанную в первую очередь на морфофункциональной характеристике заболевания с последующим делением на наследственные или ненаследственные подклассы [20].

Считают, что причина возникновения НМЛЖ — несовершенный эмбриогенез, в результате которого нарушается нормальное развитие миокарда. Первичный миокард состоит из неплотно связанной сети переплетенных между собой волокон, разделенных глубокими карманами, сообщающимися с полостью ЛЖ. В период с 5-й по 8-ю неделю эмбрионального развития эта рыхлая сеть волокон постепенно становится компактной. Процесс начинается с эпикарда и идет к эндокарду, от основания сердца к его верхушке. В то же время развивается коронарное кровообращение и межтрабекулярные карманы превращаются в капилляры. Различные сроки нарушения эмбрионального морфогенеза определяют объем некомпактного («губчатого») миокарда в пределах желудочков. Значительная трабекуляция — нормальная характеристика миокарда во внутриутробном периоде. Наличие «губчатого» миокарда у взрослых считают результатом недостаточного обратного развитиядетских трабекул [21]. Некомпактность Л.Ж. встречается в возрастных группах от 1 мес до 71 года, но чаще возникает в молодом возрасте. Описаны как клинические случаи постнатального формирования НМЛЖ [12, 22—24], так и случаи исчезновения этого заболевания [25, 26].

Несмотря на то что причиной развития заболевания с фенотипом НМЛЖ служит нарушение уплотнения миокарда, непосредственные механизмы его возникновения до сих пор остаются неизученными. Существует предположение, что некоторые кардиомиопатии являются лишь различными последствиями вариаций в развитии миокарда, обусловленных генетическими мутациями, нарушением на разных этапах экспрессии одной или нескольких групп генов. Так, некомпактный миокард определяется фенотипом, морфологической экспрессией различных лежащих в основе заболеваний [27]. Встречаются как спорадические формы заболевания, так и семейные случаи. Описаны два типа наследования: аутосомно-доминантный и сцепленный с полом (до 44% наблюдений) [28]. Синдром НМЛЖ, тип 1 наследуется по аутосомно-доминантному типу. При этом типе наблюдается как изолированный синдром НМЛЖ, так и его сочетание с пороками сердца. Чаще всего встречаются ДМПП, изолированный или множественные ДМЖП, стеноз легочных артерий, однако описаны и некоторые другие виды пороков.

НМЛЖ, тип 2, как правило, наследуется по аутосомно-доминантному типу, не наблюдается сочетания НМЛЖ с пороками сердца. Ген, ответственный за это заболевание, в настоящее время не известен, однако картирован локус 11p15, сцепленный с НМЛЖ [29, 31].

Х-сцепленный тип НМЛЖ наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу. Женщины могут являться носительницами мутантного гена, при этом у них существует 50% вероятность передать ген, несущий мутацию, сыновьям. Все дочери женщин-носительниц окажутся здоровыми, но половина из них также будут являться носительницами мутантного гена.

Изолированный НМЛЖ (т.е. при отсутствии других патологических изменений сердца) связан с мутацией в гене G4.5 в Xq28, которую также регистрируют при синдроме Барта — рецессивном наследственном заболевании, сцепленном с хромосомой Х. Он манифестирует в детском возрасте триадой симптомов: дилатационной кардиомиопатией, нейтропенией и скелетной миопатией [32]. Ген G4.5 кодирует группу белков тафазинов, функция которых до сих пор остается малоизученной [33]. Заболевание генетически неоднородно — при неизолированной НМЛЖ мутации могут происходить и в гене α-дистробревина [34].

Данные аутопсии и морфологических исследований эксплантированного сердца у больных с НМЛЖ подтверждают существование анатомических изменений, обнаруженных при жизни [35]. При гистологическом исследовании в толще эндокардиального слоя и трабекул определяют фокальные участки ишемического некроза, которые отсутствуют в эпикардиальном слое. Характерны участки интерстициального фиброза различной степени выраженности. Нередко имеются морфологические признаки хронического миокардита.

Обнаруженные изменения позволяют предположить возможные механизмы возникновения нарушений ритма и прогрессирующей недостаточности ЛЖ, характерной для НМЛЖ. Межтрабекулярные карманы получают кровь прямо из полости ЛЖ, но эпикардиальный и эндокардиальные слои миокарда, включая трабекулы, зависят от коронарного кровоснабжения. Постепенно развивающиеся микроциркуляторные нарушения в многочисленных трабекулах приводят к несоответствию массы миокарда количеству обеспечивающих ее капилляров. Кроме того, утолщенный миокард может создавать дополнительную компрессию интрамурального коронарного русла. В конечном итоге оба процесса приводят к уменьшению субэндокардиальной перфузии, несмотря на отсутствие обструкции в венечных артериях. Снижение коронарного резерва регистрируют у пациентов с НМЛЖ при позитронно-эмиссионной томографии сердца. Прогрессирующая ишемия и фиброз могут привести к ухудшению систолической функции и создать субстрат для возникновения нарушений ритма. Выраженная трабекулярность способствует возникновению диастолической дисфункции. Рестриктивные изменения регистрируют у 35% взрослых пациентов с НМЛЖ.

Заболевание может дебютировать как в неонатальном периоде, так и в более позднем возрасте. Клиническое течение заболевания — от асимптоматичного до быстро развивающейся СН. У пациентов с НМЛЖ могут возникать нарушения ритма, симптомы недостаточности ЛЖ, тромбоэмболия [36—38]. В детском возрасте также описаны цианоз, плохая прибавка массы тела и дисморфические признаки. Достаточно большое число случаев НМЛЖ диагностируют при обследовании семей больных НМЛЖ или как случайную находку при рутинном обследовании сердца. Частота возникновения тромбоэмболических осложнений достаточно высока и составляет 24%. Считают, что тромбоэмболии возникают вследствие застоя крови в межтрабекулярных карманах. Чаще всего больные жалуются на сердцебиение, синкопальные состояния, загрудинную боль стенокардического характера [39]. Практически у всех больных (97%) регистрируются патологические изменения на ЭКГ, самыми распространенными из которых являются полная блокада левой ножки пучка Гиса (44%), а также желудочковые и наджелудочковые аритмии [40].

До сих пор остается неясным, может ли НМЛЖ дебютировать с ВСС. Это заболевание достаточно редко обнаруживают при аутопсии пациентов, умерших внезапно, что может быть связано с низкой осведомленностью врачей о такой болезни. Существует предположение, что на долю НМЛЖ приходится некоторая часть смертей, приписываемых миокардитам или ВСС у людей с морфологически неизмененным сердцем. Так, в исследованиях Е. Oeschlin и соавт. [33] у 14 из 34 больных выявлена желудочковая тахикардия типа «пируэт», 4 пациентам имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. Доказано также, что синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (преимущественно тип В) при НМЛЖ значительно чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Ремоделирование сердца у пациентов с НМЛЖ происходит неодинаково: возможны изменения по дилатационному типу, гипертрофическому, рестриктивному, а также по смешанному типу, когда присутствуют признаки как дилатации полостей сердца, так и гипертрофии стенок сердца [35, 41, 42]. К тому же сама «некомпактность» миокарда представляет собой спектр морфологических признаков — от мелких трабекул до выраженного некомпактного слоя миокарда [43]. Подобная гетерогенность заболевания влечет за собой сложность выработки универсальных диагностических критериев.

Диагноз НМЛЖ ставят по результатам эхокардиографии (ЭхоКГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ангиографии Л.Ж. При ЭхоКГ «губчатость» ЛЖ представлена трабекулами, которыепо плотности соответствуют плотности миокарда и движутся синхронно с миокардом ЛЖво время его сокращений [2]. Возможность получать четырехмерное изображение сердца значительно упрощает визуализацию избыточной трабекулярности.

При диагностике НМЛЖ большое внимание уделяют такому методу исследования, как МРТ сердца. Это связано с тем, что в отличие от ЭхоКГ МРТ сердца не ограничена акустическим окном и имеет дополнительные преимущества для визуализации очерченных полей миокардиального фиброза в случае контрастирования парамагнетиком гадолинием. Несмотря на это, главным и наиболее доступным методом обследования остается 2D-ЭхоКГ, которая позволяет определить локализацию и структуру поражения стенки Л.Ж. Проблемой разработки ультразвуковых критериев диагностики некомпактного миокарда занимаются с начала 90-х годов и даже в 1990 г. были предложены различные ультразвуковые критерии «губчатого» миокарда ЛЖ [7], однако на сегодняшний день не существует единого алгоритма в постановке диагноза. Трабекулярность миокарда повышена и при других кардиомиопатиях, поэтому эхокардиографическая диагностика НМЛЖ требует высокой квалификации врача.

Диагностические критерии предложены T. Chin и соавт.: НМЛЖ определяется как соотношение X/Y ≤0,5, где Х – расстояние от эпикарда до межтрабекулярных пространств, а Y – расстояние от эпикарда до максимально выступающей трабекулы. Эти критерии рассматриваются в отношении трабекулы, располагающейся в области верхушки ЛЖ из парастернальной позиции по короткой оси, а также верхушечной позиции. Толщина свободной стенки ЛЖ измеряется в конце диастолы [7].

C. Stöllberger и J. Finsterer [14] рекомендуют использовать следующие диагностические критерии: более трех выступающих в полость ЛЖ трабекул по направлению от верхушки к папиллярным мышцам, видимых на одном изображении сердца; межтрабекулярные пространства, свободно сообщающиеся с полостью ЛЖ, визуализируются с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК). C. Lilje и соавт. [17] предложили количественные критерии для определения степени некомпактности миокарда по соотношению слоя «плотного» истинного миокарда к толщине всей стенки сердца на уровне верхушки ЛЖ: 0,33—0,26 — «мягкая» некомпактность; 0,25—0,2 — умеренная; менее 0,2 — тяжелая.

Наиболее развернутые диагностические критерии предложили R. Jenni и соавт. [9]:

1. Соотношение N/C более 2, где N — некомпактный слой миокарда, C — компактный слой миокарда. Двуслойная структура миокарда с истонченным компактным и утолщенным некомпактным слоем, выявляемая из парастернальной позиции по короткой оси.

2. Отсутствие других сопутствующих аномалий сердца.

3. Наличие многочисленных, чрезмерно выступающих в полость ЛЖ трабекул с глубокими межтрабекулярными пространствами.

4. Сообщающиеся с полостью ЛЖ межтрабекулярные пространства, выявляемые с помощью ЦДК.

Наиболее распространенными критериями из всех являются критерии, предложенные К. Chine (1990) и R. Jenni и соавт. [9]. Каждое учреждение самостоятельно решает, какие из предложенных диагностических критериев «губчатого» миокарда использовать и на каком методе диагностики остановиться.

Существующие критерии имеют различные недостатки и не учитывают возрастные, половые и расовые особенности в популяции. Согласно ультразвуковым критериям, двуслойный миокард, состоящий из трабекулярного и компактного слоев, является патогномоничным признаком некомпактного миокарда. Вместе с тем все больше исследователей предполагают возможность выявления трабекулярного миокарда в норме как во взрослой, так и в детской популяции [44].

Возможно повышение эффективности оценки трабекулярности (отношения трабекулярного слоя к компактному) ЛЖ при использовании модифицированной методики (2005), объединившей преимущества двух методов [45]:

1. Все измерения проводятся в позднюю диастолу — момент, когда граница между слоями достоверно различима.

2. Измерение отношения трабекулярного слоя (NC) к компактному слою ©.

3. Измерение проводятся в каждом трабекулярном сегменте согласно 16-сегментарной модели ЛЖ.

4. 3-й базальный сегмент, а также 9-й и 12-й; средние сегменты оцениваются в четырех- и пятикамерной позициях, остальные сегменты оцениваются в парастернальной позиции по короткой оси ЛЖ на уровне верхушки (апикальные сегменты), головок папиллярных мышц (средние сегменты) и митрального клапана (базальные сегменты).

МРТ — альтернатива ЭхоКГ в диагностике некомпактного миокарда. К достоинствам МРТ следует отнести меньшую зависимость результатов исследования от мастерства врача, возможность точной оценки всех сегментов миокарда, в том числе верхушки ЛЖ, а также правого желудочка. Недостатками являются ограничение всеобщей доступности этого метода и дороговизна. Использование внутривенных контрастных веществ для ультразвукового исследования позволяет улучшить визуализацию и облегчить определение границ эндокарда.

НМЛЖ наследуется по аутосомно-доминантному типу и может манифестировать с вероятностью до 50% у любого родственника первой степени родства, носителя генной мутации. Именно поэтому обследование членов семей больных НМЛЖ считают обязательным. Поиск мутаций в гене TAZ молекулярно-генетическими методами у больных, а также выявление гетерозиготного носительства у родственников пациента способны улучшить диагностику. Необходимо помнить, что семьям, в которых наблюдались случаи синдрома НЛМЖ, рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Дифференциальную диагностику НЛМЖ проводят с гипертрофической кардиомиопатией, фиброэластозом, эндомиокардиальным фиброзом, миокардитом, тромбозомполости и локальной гипертрофией стенки ЛЖ, опухолями сердца, атрезией легочной артерии, синдромом Бланда—Уайта—Гарланда, добавочными хордами и трабекулами [15].

Основа терапевтической тактики у больных с «губчатым» миокардом — профилактика и лечение трех основных клинических проявлений: СН, аритмий и эмболических осложнений. В работе M. Toyono и соавт. [46] показано, что применение β-адреноблокатора карведилола улучшает диастолическую и систолическую функцию ЛЖ у больных с НМЛЖ, уменьшает степень гипертрофии и выраженность трабекулярности, что повышает прогноз и качество жизни больных. В то же время применение β-адреноблокатора бисопролола может иметь определенные преимущества: с одной стороны, как эффективного препарата при лечении и профилактике нарушений сердечного ритма [47, 48], с другой — как эффективного препарата в отношении лечения СН и профилактики ее осложнений, что подтверждено в крупных рандомизированных исследованиях [49, 50]. Некоторым больнымрекомендуется пересадка сердца, пациентам со «злокачественными» нарушениями ритма показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора [51]. Максимальное количество таких пациентов, включенных в группы долгосрочного анализа, по данным литературы, не превышает 4 [51]. Также имеются сообщения о случаях лечения с применением методики сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у детей. K. Saito и соавт. [52] приводят пример успешного применения СРТ у 3-летней пациентки с изолированной формой НМЛЖ и узким комплексом QRS в сроки наблюдения до 2 лет.

Что касается антитромботической терапии у данной категории пациентов, далеко не у всех из них однозначным выбором являются антикоагулянты, так как нет проспективных исследований, которые продемонстрировали бы преимущества антикоагулянтной терапии и ее безопасность у пациентов с НМЛЖ, что порождает неопределенность в обсуждении данного вопроса и принятии окончательного решения в назначении антитромботической терапии [53]. Так, в одном из последних зарубежных исследований больных с некомпактной кардиомиопатией в соответствии с показаниями лишь 28,6% пациентов получали антикоагулянтную терапию [53], а в другом — большинство получали антиагреганты [54]. В то же время можно констатировать, что снижение фракции выброса ЛЖ, тромбоз полостей сердца, фибрилляция предсердий, эпизоды тромбоэмболии в анамнезе являются однозначными показаниями к назначению длительной антикоагулянтной терапии у данной категории пациентов [55].

Больным с различными видами аритмий, которые могут быть причиной ВСС и эмболических осложнений, необходимо ежегодно проводить холтеровское мониторирование, электрокардиографию, назначать антиаритмическую терапию, а при показаниях — имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

Прогноз пациентов с НМЛЖ зависит от объема пораженных сегментов, общей сократительной способности миокарда, времени возникновения и скорости нарастания симптомов С.Н. По данным I. Jedlinsky и соавт. [57], летальность больных с НМЛЖ в течение 6 лет была на уровне 50%. Из 34 больных, наблюдаемых в исследовании E. Oechslin и соавт. [33] на протяжении 44 мес, умерли 12 (у 6 больных диагностирована ВСС, у 4 — терминальная СН), 4 пациентам произведена трансплантация сердца, 4 установлен кардиовертер-дефибриллятор. По данным C. Lilje и соавт. [17], в детской популяции за 12 мес наблюдения летальность больных с НМЛЖ составила 17,1%. М. Ritter и соавт. [1] отметили, что из 17 пациентов умерли 8 (47%), 2 была произведена трансплантация сердца. Особенно негативный прогноз наблюдали у пациентов с фракцией выброса ЛЖ менее 35%.

Хочется отметить, что изолированный «губчатый» миокард ЛЖ — редко встречаемое заболевание, приводящее к развитию С.Н. Поскольку существуют клинически здоровые лица, у которых выявляется характерная картина «губчатого» миокарда, по-видимому, эта патология становится предрасполагающей к развитию хронической СН при наличии дополнительных факторов (интоксикация, предельная физическая нагрузка и др.). Очевидно, описываемое состояние встречается чаще, чем выявляется, причем нередко эта патология не диагностируется в качестве причины смерти, а в статистике смертности скрывается за острой СН или другими заболеваниями. При своевременном выявлении НМЛЖ больные нуждаются в более тщательном диспансерном наблюдении и своевременном начале лечения. Возможно, молодые люди с повышенной трабекуляризацией ЛЖ также требуют особого внимания, поскольку с течением времени у них могут появляться признаки «губчатого» миокарда.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Гайсёнок Олег Владимирович — https://orcid.org/0000-0002-2379-0450; e-mail: [email protected]

Ложь Определение и значение — Merriam-Webster

ˈlī

непереходный глагол

1

а

: находиться или оставаться в состоянии покоя в горизонтальном положении : лежать ниц : отдыхать, полулежать

лежать неподвижно

лежать во сне

б

: принять горизонтальное положение

— часто используется с вниз

с

архаичный : для временного проживания : ночлег : домик

г

: вступать в половую связь

— используется с с

е

: оставаться неактивным (как при сокрытии)

подстерегать

2

: находиться в беспомощном или беззащитном состоянии

город лежал на милости захватчиков

3

неодушевленного предмета : находиться или оставаться в плоском или горизонтальном положении на широкой опоре

книги лежащие на столе

4

: иметь направление : продлить

маршрут проложить на запад

3

3 90 а

: занимать определенное относительное место или позицию

холмы позади нас

б

: иметь место по отношению к чему-то другому

настоящая причина лежит глубже

с

: оказывать влияние посредством простого присутствия, веса или относительного положения

раскаяние лежал сильно на него

г

: быть устойчивым или допустимым

6

: оставаться на якоре или в штиле

7

а

: иметь место : существовать

выбор лежать между сражением или капитуляцией

б

: состоят, принадлежат

успех книги заключается в ее прямом стиле

ответственный нелегальный со взрослыми

8

: остаются

особенно : оставаться неиспользованным, невостребованным или оставленным без присмотра

Lay vs. Lie: Usage Guide

Lay используется непереходно в смысле «ложь»

собирается лечь, чтобы вздремнуть

с 14-го века. Эта практика оставалась незамеченной примерно до 1770 года; с тех пор попытки исправить это стали неотъемлемой частью школьных учебников. Поколениям учителей и критиков удалось приручить большую часть литературного и научного письма, но непереходного lay сохраняется в фамильярной речи и несколько чаще встречается в обычной прозе, чем можно было бы предположить. Большая часть проблемы заключается в сбивающем с толку сходстве основных частей двух слов. Другим влиянием может быть народное поверье, что ложь предназначена для людей, а ложь предназначена для вещей. Некоторые комментаторы готовы отказаться от различия, предполагая, что мирян находятся на подъеме в социальном плане. Но если оно и достигает респектабельности, то это происходит медленно: многие люди приложили усилия, чтобы научиться сохранять лежат и лежат разные. Помните, что даже несмотря на то, что многие люди используют lay вместо lie , другие будут осуждать вас, если вы это сделаете.

ложь

2 из 4

ˈlī

1

преимущественно британцы : простота 6

2

: позиция или ситуация, в которой что-то лежит (см. запись лжи 1)

мяч для гольфа в трудном положении

3

: пристанище животного (например, рыбы) : тайное

4

британское : действие или случай лежания или отдыха

ложь

3 из 4

ˈlī

непереходный глагол

1

: сделать ложное заявление с намерением обмануть

Она солгала, когда сказала, что не разбивала вазу.

Он солгал о своем прошлом опыте.

2

: для создания ложного или вводящего в заблуждение впечатления

Статистика иногда лжет.

Зеркало никогда не лжет.

переходный глагол

: лгать

Он солгал , чтобы избежать неприятностей.

ложь

4 из 4

или

1

а

: утверждение чего-то известного или во что говорящий или пишущий не соответствует действительности с намерением ввести в заблуждение

Он солгал, чтобы избежать наказания.

б

: ложное или неточное утверждение, которое может или не может считаться истинным говорящим или пишущим

ложь, которую мы говорим себе, чтобы чувствовать себя лучше

исторические записи, содержащие многочисленную ложь

Его раскаяние было ложью.

3

: обвинение во лжи (см. запись лжи 3)

Фразы

притаиться

1

: , чтобы лежать на простите, побежден или опасный

2

: , чтобы остаться в сокрытии : Стремиться, чтобы избежать уведомления

3

: . оставаться тайно готовым к действию

Синонимы

Глагол (1)

• медведь
• удлинить
• перейти
• головка
• свинец
• запустить

Глагол (2)

• изготовить
• выдумка
• уклончивый

Существительное (2)

• басня
• изготовление
• сказка
• ложь
• ложь
• выдумка
• ложь
• уклончивость
• история
• сказка
• тараддл
• смолка
• неправда
• whopper

Просмотреть все синонимы и антонимы в тезаурусе Среднеанглийский, от древнеанглийского licgan ; сродни древневерхненемецкому ligen лежать, латинскому lectus кровать, греческому lechos

Глагол (2)

Среднеанглийский, от древнеанглийского Леоган ; сродни древневерхненемецкому liogan лежать, старославянскому lŭgati

Существительное (2)

Среднеанглийское lige, lie , от древнеанглийского lyge ; сродни древневерхненемецкому lugī , древнеанглийскому lēogan to lie

Первое известное употребление

Глагол (1)

до XII века, в значении, определенном в смысле 1a

Существительное (03)

38 1697, в значении, определенном в смысле 1

Глагол (2)

до 12 века, в значении, определенном в непереходном смысле 1

Существительное (2)

до 12 века, в значении, определенном в смысле 1a

Путешественник во времени

Первое известное использование ложь было до 12 века

Посмотреть другие слова из того же века

Словарные статьи Около

лидокаин

ложь

Ложь

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Ложь.

Copy Citation

Kids Definition

ложь 1 из 4

или

1

а

: находиться, оставаться или занять горизонтальное положение

лежал крепко спал

лежать вниз

б

: оставаться в укрытии или в засаде

лежать низко

лежать в засаде

2

: расстилать, чтобы закрыть

снег лежа на земле

3

: чтобы иметь направление : продлить

наш маршрут лежал на запад

4

: чтобы найти

Огайо лежит к востоку от Индианы

лежит

2 из 4

1

: позиция, в которой что-то лежит

2

преимущественно британцы : ложная запись 2

ложная

3 из 4

1

: сделать заведомо ложное заявление

2

: дать ложное представление

статистика иногда ложь

ложь

4 из 4

: что-то сказано или сделано с целью ввести в заблуждение

решение о возбуждении дела о нанесении побоев Scott v. Bradford , 606 P.2d 554 (1979)

средства правовой защиты от введения в заблуждение… не будет лгать за искажение мнения W. L. Prosser и W. P. Keeton

апелляции налогового суда солгать… Окружной суд Д. К. Посин

лежать в гранте

: может передаваться на законных основаниях только путем предоставления

Биографическое определение

Ложь 1 из 2

биографическое имя (1)

ˈlē

Йонас 1833–1908 норвежский писатель и драматург

Ли

2 из 2

биографическое имя (2)

Трюгве Хальвдан 1896–1968 Норвежский юрист; генеральный секретарь ООН (1946–1952)

Еще от Merriam-Webster о

Нглиш: перевод лжи для говорящих на испанском языке

Britannica English: Перевод лжи для говорящих на арабском языке

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите еще тысячи определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

144 Синонимы и антонимы слова ЛОЖЬ

См. определение

ложь 1 из 3

См. определение в словаре

как в обмануть

сделать заявление, заведомо ложное стал бы я лгать вам об этом?

• обманывать

• выдумка

• дурак

• уклоняться

• обманывать

• ребенок

• искажать

• лжесвидетельствовать

• выдумывать

• обманывать

• клевета

• розыгрыш

• кривляться

• двусмысленный

• ввести в заблуждение

• искажать

• клевета

• искажать

• обман

• скрывать

• фальсифицировать

• неверно сообщать

• порочить

• отречься

• лукавить

• снег

• дезинформировать

• чайка

• выдумка

• обманывать

• обманывать

• отречься

• клеветать

• вводить в заблуждение

• принимать

• обманывать

• искажение

• свидетельствовать

• утверждать

• ругаться

• подтверждать

• проверять

• подтверждать

• обосновать

• аутентифицировать

• свидетельствовать

• утверждать

• ругаться

• подтверждать

• проверять

• подтверждать

• обосновать

• аутентифицировать

Подробнее

ложь

2 из 3

1

как в перейти

располагаться на определенном курсе или в определенном направлении железнодорожные пути лежать прямо за тем холмом

• идти

• привести

• бежать

• продлевать

• глава

• медведь

• Пересекать

• проходить

• резать

• курс

• следить

• траверс

• охватывать

2

от до

занимать место или положение Я оставил книгу лежать на прилавке

• быть

• сидеть

• стоять

• оставаться

• медведь

• ждать

• проживать

• отдыхать

• игнорировать

• остаться

• жить

• Ждите

• бездельничать, болтаться без дела

• ошиваться

• команда

• станция

• медлить

• почта

3

как в скрыть

оставаться вне поля зрения папарацци лежали в ожидании возле ресторана, известного места встречи знаменитостей

• Спрятать

• таиться

• отдых

• притаиться

• отверстие вверх

• уклоняться

• прятаться

• красться

• ускользать

• плотно держаться

• красться

• избегать

• появляться

• поверни

• объявиться

• материализоваться

• публично заявить

• появляться

• поверни

• объявиться

• материализоваться

• публично заявить

ложь

3 из 3

как в сказка

заявление, известное его создателю как ложное и сделанное с целью ввести в заблуждение он хотел опровергнуть обвинение, но не мог сказать ложь

• сказка

• история

• выдумка

• ложь

• неправда

• уклончивость

• лживость

• сказка

• ложь

• изготовление

• громадина

• басня

• преувеличение

• болтовня

• искажение

• клевета

• полуправда

• блефовать

• обман

• двусмысленность

• вымысел

• смолка

• введение в заблуждение

• лжесвидетельство

• клевета

• мошенничество

• миф

• поза

• клевета

• нечестность

• двусмысленность

• заблуждение

• заблуждение

• бред какой то

• дезинформация

• искажение

• двуличие

• утка

• наклонность

• джайв

• обман

• фальсификация

• притворство

• неверно сообщать

• лживость

• притворство

• правда

• факт

• честность

• правдивость

• трюизм

• правдивость

• подтверждение

• проверка

• Проверка

• правда

• аутентификация

• обоснование

Подробнее

• правда

• факт

• честность

• правдивость

• трюизм

• правдивость

• подтверждение

• проверка

• Проверка

• правда

• аутентификация

• обоснование

Подробнее

Выбор синонимов

Чем отличается глагол лежать от других подобных слов?

Некоторые распространенные синонимы ложь : двусмысленность , выдумка , притворство и уклончивость . В то время как все эти слова означают «говорить неправду», ложь является грубым термином, приписывающим нечестность.

солгал о том, где он был

Когда можно было использовать двусмысленное вместо ложь ?

Слова двусмысленно и лгут являются синонимами, но различаются нюансами. В частности, двусмысленность подразумевает использование слов, имеющих более одного значения, так что кажется, что они говорят одно, но имеют в виду другое.

бесконечно уклонялась от в попытке ввести в заблуждение своих дознавателей

Где выдумка могла быть разумной альтернативой лжи ?

Хотя в некоторых случаях почти идентично ложь , выдумка применяется к высказыванию тривиальной неправды.

приврали про цену нового костюма

Когда целесообразно использовать палтер вместо ложь ?

В то время как синонимы притворство и ложь близки по смыслу, притворство подразумевает ненадежные заявления о фактах или намерениях или неискренние обещания.