Предел корень: Как решать пределы с корнями, примеры решений

Боль после лечения пульпита — Статьи по стоматологии

Болезненные ощущения после лечения пульпита могут быть вариантом нормы или следствием появления осложнений. Для того, чтобы дифференцировать эти состояния и определить, стоит ли незамедлительно обращаться к врачу, важно оценить характер боли, время, в течение которого она сохраняется, общее самочувствие.

Стоит отметить, что в большинстве случаев одним из важнейших этапов лечения пульпита является удаление пульпы или нервно-сосудистого пучка зуба. Многие пациенты задаются вопросом: может ли болеть зуб после лечения пульпита таким методом? Несмотря на отсутствие «нерва» может наблюдаться боль, это — естественная реакция на вмешательство — удаление пульпы, обработку и пломбирование каналов корня. Важно знать, когда речь идет о норме, а когда боль спровоцирована осложнением.

Естественная боль после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения пульпита, если осложнений нет?

По окончании действия анестезии может появиться боль в области причинного зуба, и в норме такое состояние характеризуется следующими признаками:

• боль постепенно утихает — какое-то время может сохраняться неприятное ощущение определенной степени выраженности, но оно не усиливается;
• уже спустя 1–3 суток после процедуры боль заметно утихает;
• отсутствуют другие симптомы — кровотечение, выраженный отек и покраснение десны, повышение температуры тела, общая слабость.

Сколько болит зуб после лечения пульпита — спрогнозировать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей, конкретного зуба и сложности корневой системы, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Нормой считается сохранение умеренных болезненных ощущений до 7 суток. Важно: при этом интенсивность боли становится меньше с течением времени.

Сложно говорить о норме, если наблюдаются такие «индикаторы» осложнений, как повышенная температура, отек, слишком сильная боль, в том числе нарастающая. Существует несколько возможных осложнений эндодонтического лечения пульпита.

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня

Если после лечения пульпита болит зуб при надавливании, возможно, речь идет о выведении пломбировочного материала за пределы корня зуба, в прилежащие ткани, Интенсивность ощущений зависит от того, какое количество материала вышло за верхушку корня. Несмотря на то, что сегодня у врача есть широкие возможности контроля точности пломбирования каналов, а также использования качественных материалов, такое может произойти. Стоит отметить, что рентген-контроль лечения призван предупредить развитие такого последствия — по окончании пломбирования должен быть выполнен снимок, на котором в случае перепломбирования врач сможет заметить излишки материала и выбрать тактику дальнейших действий. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сам по себе не представляет особой угрозы.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня способен вызвать длительные боли сразу после окончания действия анестетика и сохраняется в течение долгого времени — вплоть до нескольких месяцев. Это естественная реакция тканей на инородный материал. Выведение материала может быть связано со следующими причинами:

• сложности в определении длины каналов;
• некорректный подбор штифта из материалов для канала;
• отсутствие апикального упора и др.

Однако это — не единственно возможная сложность лечения, которая провоцирует боль.

Недостаточное пломбирование каналов

Обратная ситуация, при которой может болеть зуб после лечения пульпита — недостаточное заполнение корневых каналов, образование пустот у верхушки корня. В этом случае часто неприятные ощущения возникают не сразу, а по мере развития воспалительного процесса — это может произойти как через 1–2 недели, так и через больший отрезок времени.

Здесь болезненные ощущения связаны с размножением патогенных микроорганизмов в пустотах. Этот процесс приводит к одному из заболеваний:

• периодонтит — воспаление околокорневых тканей;
• киста верхушки корня зуба;
• гранулема.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма боль может появиться сразу или дать о себе знать тогда, когда киста или гранулема достигли внушительных размеров. Интенсивность ее зачастую невелика, чаще наблюдаются незначительные боли при надкусывании после лечения пульпита, а при отсутствии механического воздействия на зуб дискомфорт отсутствует вовсе.

Не обработан один из корневых каналов

Это — одно из самых редких осложнений, поскольку перед началом эндодонтического лечения врач обязательно назначит рентген-диагностику. Она позволяет достоверно определить количество каналов, оценить их структуру. Но бывают случаи аномального расположения каналов корня или крайне малых их размеров, что делает их незамеченными на снимке.

Это приводит к следующей ситуации: врач удаляет пульпу в каждом канале, но один остается без внимания — воспаленная пульпа продолжает болеть, болезнетворные бактерии — размножаться. Такую боль трудно спутать с другими осложнениями — пациент попросту не получает облегчения после проведенного лечения, сохраняется болезненность, характерная для самого пульпита. Ощущения имеют пульсирующий характер, боль усиливается во время приема пищи, воздействия на зуб температур, становится нестерпимой в ночное время.

Такие же симптомы могут наблюдаться при неполном удалении пульпы в диагностированном канале. И в том, и в другом случае могут наблюдаться и другие признаки:

• головная боль, ощущения «отдают» в ухо, висок — в зависимости от конкретного зуба;
• повышение температуры тела;
• симптомы общего недомогания.

Большинство осложнений связаны со сложностью структуры каналов, и следующее — не исключение.

Отлом инструмента в корневом канале

После лечения пульпита может болеть зуб и в связи с отломом инструмента. Его часть остается в корневом канале, неприятные ощущения возникают сразу или через несколько дней после визита в стоматологический кабинет.

Характер боли может меняться в зависимости от размера отломка и других условий.

Стоит отметить, что такое осложнение встречается довольно редко. Это объясняется тем, что в хорошей стоматологической клинике используются современные качественные инструменты надежных производителей, обладающие достаточной прочностью. К тому же должны быть строго соблюдены правила их использования, в том числе кратность, усилия при воздействии и др. И, наконец, врач заметит наличие инородного тела в зубе на контрольном снимке, который назначит после выполнения лечения.

Перфорация корня

Перфорация — это создание искусственного отверстия корня. Как правило, в этом случае боль носит резкий, нестерпимый характер и дает о себе знать сразу после того, как перестанет действовать анестетик. Такое может произойти во время инструментальной обработки каналов — подготовки их к пломбированию.

Как и в большинстве остальных случаев, здесь не последнюю роль играет структура корневой системы. Узкие, искривленые каналы — распространенная причина перфорации. В этом случае инструмент движется не по ходу канала, а в стенку корня.

Если зуб после лечения пульпита болит по этой причине, симптом может сопровождаться кровотечением. К тому же некоторые пациенты отмечают боль даже при действующей анестезии — субъективно она воспринимается как ощущение укола в десну. Если после перфорации зуб был запломбирован, может иметь место выход пломбировочного материала за пределы корня. Сильная боль сохраняется до 3 недель, и основным осложнением этого явления является воспалительный процесс.

Травмирование десны

Это осложнение видно невооруженным глазом, поэтому о причинах боли после лечения пульпита гадать не приходится. Если в ходе лечения было повреждение целостности десневой ткани, она может быть отечной, наблюдается краснота, а боль локализуется именно на десне, а не в толще челюсти или зубе. В подавляющем большинстве случаев такой симптом наблюдается в течение нескольких дней, боль проходит самостоятельно.

Аллергия

Такое осложнение лечения пульпита проще дифференцировать — аллергическая реакция нередко сопровождается отечностью тканей. Если она является следствием выведения материала за пределы канала корня, может быть отечность десны вокруг вылеченного зуба. В некоторых случаях он распространяется и на другие области — щеку, губу, в зависимости от конкретного зуба.

При надавливании боль становится сильнее, ее сложно купировать обезболивающими средствами, а со временем она лишь усиливается.

Что делать?

Что делать, если после лечения пульпита болит зуб?
Самой важной рекомендацией при подозрении на осложнение после лечения пульпита является повторный визит к врачу. Если это невозможно, следует обратиться к другому специалисту и объяснить ситуацию.

Если посетить клинику незамедлительно не представляется возможным, можно воспользоваться обезболивающим средством — отдать предпочтение тому, которое вы уже принимали, на которые не наблюдалось негативных реакций. Однако лучше постараться проконсультироваться со специалистом если не лично, то по телефону.

Как быстро утихнет боль в каждом случае — точно сказать сложно. Однако в среднем после посещения стоматолога облегчение наступает довольно быстро:

1. При выведении пломбировочного материала за верхушку корня: визит к врачу позволит специалисту удалить излишки материала, и уже через 2–3 дня дискомфортные ощущения утихнут.
2. При недостаточном пломбировании: врач выберет тактику дальнейшего лечения, вполне возможно, что понадобится несколько визитов для устранения воспалительного процесса — при больших размеры кисты или гранулемы требуется в том числе хирургическое лечение. Это осложнение требует перепломбирования, чтобы не допустить повторных осложнений.
3. При сохранной пульпе или ее части: врач удалит остатки пульпы и повторит манипуляции, которые потребовались для лечения пульпита. Боль в этом случае проходит через несколько дней после выполнения всех мер.
4. При отломке инструмента: врач выполнит рентген-диагностику и если наличие обломка инструмента подтвердится, выполнит его извлечение. В редких случаях проводится резекция верхушки корня.
5. При перфорации: стоматолог проведет обработку каналов, не затрагивая отверстия. С помощью современных костнопластических материалов он закроет его, что позволит сохранить зуб. Если имеет место гнойный процесс, потребуется несколько посещений для устранения воспаления.
6. При травме десны: обращение к врачу позволит получить рекомендации относительно антисептических и заживляющих средств для обработки в домашних условиях. Облегчение наступает в среднем уже через 1–3 дня.
7. При аллергической реакции: обязательно потребуется перепломбирование каналов корня с использованием других материалов. Врач выполнит необходимые манипуляции, а также назначит противоотечные препараты, которые быстро устранят неприятные симптомы.

Что не делать?

Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.

Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.

Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — во-первых, к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. Во-вторых — это может быть опасно для здоровья.

Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.

Разбор слов по составу

Разбор слова по составу

Тип лингвистического анализа, в результате которого определяется структура слова, а также его состав, называется морфемным анализом.

Виды морфем

В русском языке используются следующие морфемы:

— Корень. В нем заключается значение самого слова. Слова, у которых есть общий корень, считаются однокоренными. Иногда слово может иметь два и даже три корня.
— Суффикс. Обычно идет после корня и служит инструментом для образования других слов. К примеру, «гриб» и «грибник». В слове может быть несколько суффиксов, а может не быть совсем.
— Приставка. Находится перед корнем. Может отсутствовать.
— Окончание. Та часть слова, которая изменяется при склонении или спряжении.
— Основа. Часть слова, к которой относятся все морфемы, кроме окончания.

Важность морфемного разбора

В русском языке разбор слова по составу очень важен, ведь нередко для правильного написания слова необходимо точно знать, частью какой морфемы является проверяемая буква. Многие правила русского языка построены на этой зависимости.

Пример

В качестве примера можно взять два слова: «чёрный» и «червячок». Почему в первом случае на месте ударной гласной мы пишем «ё», а не «о», как в слове «червячок»? Нужно вспомнить правило написания букв «ё», «е», «о» после шипящих, стоящих в корне слова. Если возможно поменять форму слова либо подобрать родственное ему так, чтобы «ё» чередовалась с «е», тогда следует ставить букву «ё» (чёрный — чернеть). Если чередование отсутствует, тогда ставится буква «о» (например, чокаться, шорты).

В случае же со словом «червячок» «-ок-» — это суффикс. Правило заключается в том, что в суффиксах, если стоящая после шипящих букв гласная находится под ударением, всегда пишется «о» (зрачок, снежок), в безударном случае — «е» (платочек, кармашек).

Как разобрать слово по составу

Для помощи начинающим существуют морфемно-орфографические словари. Можно выделить книги таких авторов, как Тихонов А.Н., Ожегов С.И., Рацибурская Л.В.

В любом слове непременно должны присутствовать корень и основа. Остальных морфем может и не быть. Иногда слово целиком может состоять из корня (или основы): «гриб», «чай» и т.д.

Этапы морфемного анализа

Чтобы морфемный разбор слов было легче осуществить, следует придерживаться определенного алгоритма:

— Сначала нужно определить часть речи, задав вопрос к слову. Для прилагательного это будет вопрос «какой?», для существительного — «что?» или «кто?».
— Затем нужно выделить окончание. Чтобы его найти, слово нужно просклонять по падежам, если часть речи это позволяет. Например, наречие изменить никак нельзя, поэтому у него не будет окончания.
— Далее нужно выделить основу у слова. Все, кроме окончания, — основа.
— Потом следует определить корень, подобрав родственные однокоренные слова.
— Определяется приставка, а потом суффиксы (при их наличии).

Особенности разбора

Иногда подход к морфемному разбору в программах университета и школы может отличаться. Во всех случаях различия аргументированы и имеют право на существование. Поэтому стоит ориентироваться на морфемный словарь, рекомендованный в конкретном учебном заведении.

Только что искали: т р и ф б о с сейчас а т у м и з 1 секунда назад левитас 1 секунда назад воатсбу 1 секунда назад рзкбиоуа 1 секунда назад тоникз слово на букву тоникз 1 секунда назад эмптроск 1 секунда назад п а с т а к и н 1 секунда назад микстокае 1 секунда назад итпаепк 2 секунды назад блисатт 2 секунды назад лошаку 2 секунды назад н п р о с е с 2 секунды назад гречкам 2 секунды назад тоскаф 2 секунды назад

Ограничения корневой подписи — приложения Win32

Редактировать

Твиттер LinkedIn Фейсбук Электронная почта

• Статья
• 30. 12.2021
• 2 минуты на чтение

Корневая подпись является первоклассной недвижимостью, и необходимо учитывать строгие ограничения и затраты.

• Ограничения памяти и стоимость
• Затраты на производительность
• Статические пробоотборники
• Похожие темы

Ограничения и стоимость памяти

Максимальный размер корневой подписи — 64 DWORD.

Этот максимальный размер выбран для предотвращения злоупотребления корневой подписью как способом хранения больших объемов данных. Каждая запись в корневой подписи имеет стоимость в соответствии с этим ограничением в 64 DWORD:

• Таблицы дескрипторов стоят 1 DWORD каждая.
• Корневые константы стоят 1 DWORD каждая, поскольку они являются 32-битными значениями.
• корневых дескрипторов (64-битных виртуальных адресов графического процессора) стоят 2 DWORD каждый.

Статические семплеры не имеют стоимости в размере корневой подписи.

Затраты на производительность

Затраты на производительность (с точки зрения уровней косвенности) равны нулю для корневой константы, 1 для корневого дескриптора и 2 для таблицы дескрипторов. Если корневая сигнатура большая и переполняется из самой быстрой памяти в немного более медленную память (что может происходить на некоторых аппаратных средствах), добавьте 1 к стоимости производительности для элементов переполнения в конце корневой сигнатуры.

Переполнение может произойти на оборудовании, которое может иметь, например, фиксированный размер 16 DWORD для пространства корневых аргументов. Это ограничение может быть дополнительно уменьшено на единицу, если используется входной ассемблер. В этом случае происходит переполнение в немного более медленную память, если корневая подпись слишком велика для собственной памяти 15 или 16 DWORD. В другом оборудовании нет фиксированной собственной памяти для корневых аргументов (поэтому ситуация переполнения никогда не возникает).

Для любого оборудования, если какой-либо корневой аргумент изменяется, драйвер должен поддерживать версию всех корневых аргументов (в отличие от других хранилищ, таких как кучи дескрипторов и ресурсы буфера, версии которых не устанавливаются драйвером). В аппаратном обеспечении, в котором возникает ситуация переполнения, необходимо версионировать только собственную область или область переполнения, в зависимости от того, где произошло изменение. Очевидно, что количество версий должно быть сведено к необходимому минимуму.

Как правило, учитывайте следующие рекомендации:

• При необходимости используйте маленькую корневую сигнатуру, но сбалансируйте ее с гибкостью более крупной корневой сигнатуры.
• Упорядочить параметры в большой корневой сигнатуре таким образом, чтобы параметры, которые, скорее всего, будут часто изменяться или если важна низкая задержка доступа для данного параметра, появлялись первыми.
• Если это удобно, используйте корневые константы или представления корневого буфера констант вместо размещения представлений буфера констант в куче дескрипторов.

Статические сэмплеры (семплеры, состояние которых полностью определено и неизменяемо) являются частью корневых подписей, но не учитываются при расчете ограничения в 64 DWORD. Если сэмплер может быть определен как статический, нет необходимости, чтобы сэмплер был частью кучи дескрипторов.

Использование статических сэмплеров не влияет на производительность, а корневая сигнатура может содержать сочетание статических сэмплеров (хранящихся в корневой сигнатуре или в зарезервированном пространстве на некотором оборудовании) и динамических семплеров (хранящихся в куче дескриптора сэмплера). Сэмплеры в куче дескрипторов могут динамически назначаться и индексироваться, чего нельзя делать со статическими семплерами.

Статические сэмплеры могут быть записаны как часть корневой подписи в шейдерах HLSL (см. Определение корневых подписей в HLSL).

Корневые подписи

 

 

Апикальный предел обработки и обтурации корневых каналов, часть 2.

Гистологическое исследование

. 1998 ноябрь; 31(6):394-409.

дои: 10.1046/j.1365-2591.1998.00183.х.

Д Рикуччи ¹ , К. Лангеланд

принадлежность

• ¹ [email protected]

• PMID: 15551607
• DOI: 10.1046/j.1365-2591.1998.00183.х

Д. Рикуччи и др. Инт Эндод Дж. 1998 ноябрь

. 1998 ноябрь; 31(6):394-409.

doi: 10. 1046/j.1365-2591.1998.00183.x.

Авторы

Д Рикуччи ¹ , К Лангеланд

принадлежность

• ¹ [email protected]

• PMID: 15551607
• DOI: 10.1046/j.1365-2591.1998.00183.x

Абстрактный

Результаты гистологического исследования in vivo, включающего апикальные и периапикальные ткани после лечения корневых каналов после различных периодов наблюдения, продемонстрировали наиболее благоприятные гистологические условия, когда инструменты и обтурация оставались на уровне апикального сужения или ниже него. Это имело место при наличии витальной или некротизированной пульпы, а также при проникновении бактерий в отверстие и в периапикальных тканях. Когда силер и/или гуттаперча экструдировались в периапикальные ткани, латеральные каналы и апикальные разветвления, всегда наблюдалась тяжелая воспалительная реакция, включая реакцию на инородное тело, несмотря на клиническое отсутствие боли.

Похожие статьи

• Эндодонтическое лечение зубов с апикальным периодонтитом в одно и два посещения: гистобактериологическое исследование.

  Вера Х., Сикейра Х.Ф. мл., Рикуччи Д., Логин С., Фернандес Н., Флорес Б., Крус А.Г. Вера Дж. и др. Дж Эндод. 2012 авг; 38 (8): 1040-52. doi: 10.1016/j.joen.2012.04.010. Epub 2012 12 июня. Дж Эндод. 2012. PMID: 22794203 Клиническое испытание.

• Тканевая реакция на силер Endomethasone при пломбировании корневых каналов за апикальным отверстием или за ним.

  Suzuki P, Souza Vd, Holland R, Gomes-Filho JE, Murata SS, Dezan Junior E, Passos TR. Судзуки П. и др. J Appl Oral Sci. 2011 Октябрь; 19 (5): 511-6. doi: 10.1590/s1678-77572011000500013. J Appl Oral Sci. 2011. PMID: 21986656 Бесплатная статья ЧВК.

• Тканевая реакция EndoREZ при пломбировании корневых каналов за пределами или за апикальным фораменоподобным сообщением.

  Судзуки П., де Соуза В., Холланд Р., Мурата С.С., Гомес-Фильо Х.Е., Дезан Джуниор Э., Родригес Дос Пассос Т. Судзуки П. и др. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 май; 109(5):e94-9. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.12.047. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010. PMID: 20416527

• Апикальный предел инструментальной обработки и обтурации корневых каналов, часть 1. Обзор литературы.

  Рикуччи Д. Рикуччи Д. Int Endod J. 1998, ноябрь; 31 (6): 384–93. doi: 10.1046/j.1365-2591.1998.00184.x. Инт Эндод Дж. 1998. PMID: 15551606 Обзор.

• Уровень успеха лечения корневых каналов зубов с апикальным периодонтитом за одно и два посещения: рандомизированное контролируемое исследование.

  Паредес-Виейра Дж., Энрикес Ф.Дж. Паредес-Виейра Дж. и соавт. Дж Эндод. 2012 сен; 38 (9): 1164-9. doi: 10.1016/j.joen.2012.05.021. Epub 2012 26 июля. Дж Эндод. 2012. PMID: 22892729 Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Сравнительная точность конусно-лучевой компьютерной томографии и метода очистки при изучении корневых каналов и апикальной морфологии нижнечелюстных клыков.

  Насери М., Ахангари З., Багери Н., Джаббари С., Гохари А. Насери М. и соавт. Иран Эндод Дж. Осень 2019 г.; 14(4):271-277. дои: 10.22037/iej.v14i4.25127. Иран Эндод Дж. 2019. PMID: 36794104 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние термической обработки никель-титановых инструментов на точность электронного апекслокатора, встроенного в эндодонтический мотор.

  Paiva HC, Akisue E, de Miranda Candeiro GTC, de Lima Scardini I, Caldeira CL, Gavini G. Пайва Х.К. и др. Джей Консерв Дент. 2022 ноябрь-декабрь;25(6):596-599. doi: 10.4103/jcd.jcd_260_22. Epub 2022 17 августа. Джей Консерв Дент. 2022. PMID: 36591588 Бесплатная статья ЧВК.

• Герметизирующая способность in vitro и исследование биосовместимости in vivo на животных различных герметиков на основе биокерамики.

  Гаджи Т.Х., Селиваный Б.Ж., Сулиман А.А. Хаджи Т.Х. и др. Клин Эксп Дент Рез. 2022 Дек;8(6):1582-1590. doi: 10.1002/cre2.652. Epub 2022 17 ноября. Клин Эксп Дент Рез. 2022. PMID: 36397655 Бесплатная статья ЧВК.

• Клинический результат экструзии биокерамического силера iRoot SP при лечении корневых каналов: ретроспективный анализ.

  Ли Дж., Чен Л., Цзэн С., Лю И., Гонг К., Цзян Х. Ли Дж. и др. Голова Лицо Мед. 2022 31 августа; 18 (1): 28. doi: 10.1186/s13005-022-00332-3. Голова Лицо Мед. 2022. PMID: 36045447 Бесплатная статья ЧВК.

• Лабораторное исследование восстановления тканей эндодонтических силеров на основе смолы при критических хирургических дефектах.

  No related posts.