Система горнера: Недопустимое название — Алговики

Что такое схема Горнера и примеры задач с решениями

Схема Горнера — это очень быстрый метод деления многочленов.

Пример 1

Нужно разделить

на x — 2

1. Делаем такую таблицу:

Обратите внимание, что линейный двучлен x — 2 перешёл в таблицу как только «2» (одна двойка с противоположным знаком, а x остаётся вне таблицы).

Т. е. если бы деление было на x + 3, то в таблицу бы записали только «-3».

2. Во вторую ячейку мы просто переписываем то, что сверху:

3. Теперь постоянно повторяющаяся схема: «то, что стоит слева, умножить на фиксированное число (это у нас 2), и добавить то, что сверху». И так до конца.

4. «То, что стоит слева, умножить на фиксированное число, и добавить то, что сверху«.

5.» То, что стоит слева, умножить на фиксированное число, и добавить то, что сверху«.

То, что у нас получился в конце 0 означает, что x = 2 — это корень исходного уравнения.

6. Результат

Мы переписываем полученный результат, не забывая, что x уменьшается на одну степень, таким образом получается:

Пример 2

1. Опять же обратите внимание, что линейный двучлен x + 2 перешёл в таблицу как только «-2» (потерял x и поменял знак на противоположный).

Ещё немаловажно то, что у нас нет x³ (x в третьей степени), но мы это не игнорируем, записываем в таблицу как 0. Все степени в уравнении должны идти всегда по порядку, прежде, чем его записывать в таблицу.

2. Во вторую ячейку мы просто переписываем то, что сверху:

3. «То, что стоит слева, умножить на фиксированное число, и добавить то, что сверху«.

4. И так до конца таблицы:

Результат:

Если есть время и это нужно, проверяем результат:

Узнайте также, что такое Метод Крамера и Теорема Виета.

Дата обновления 05/08/2020.

---

---

Другие значения и понятия, которые могут вас заинтересовать

• Метод Крамера
• Метод наименьших квадратов
• Диалектика
• Корреляция
• Герменевтика
• Парадокс
• Социальная стратификация
• Дихотомия
• Эмпирическое познание
• Кремль

Узнай Что Такое: узнайте значения, понятия и определения.

ПоследниеПопулярныеКонтактыПолитика КонфиденциальностиО нас

2018 — 2022 © 7Graus

Схема Горнера. Примеры

Пример 1

Пример 2

Пример 3

Пример 4

РЕШЕНИЕ КУБИЧЕСКИХ УРАВНЕНИЙ ПО СХЕМЕ ГОРНЕРА

4x³ — 19x² + 19x + 6 = 0

Для начала нужно методом подбора найти один корень. Обычно он является делителем свободного члена. В данном случае делителями числа 6 являются ±1, ±2, ±3, ±6.

1: 4 — 19 + 19 + 6 = 10 ⇒ число 1 не является корнем многочлена

-1: -4 — 19 — 19 + 6 = -36 ⇒ число -1 не является корнем многочлена

2: 4 ∙ 8 — 19 ∙ 4 + 19 ∙ 2 + 6 = 0 ⇒ число 2 является корнем многочлена

Мы нашли 1 из корней многочлена. Корнем многочлена является 2, а значит исходный многочлен должен делиться на x — 2. Для того, чтобы выполнить деление многочленов, воспользуемся схемой Горнера:

	4	-19	19	6
2

В верхней строке выставляются коэффициенты исходного многочлена. В первой ячейке второй строки ставится найденный нами корень 2. Во второй строке пишутся коэффициенты многочлена, который получится в результате деления. Они считаются так:

4 -19 19 6 2 4	Во вторую ячейку второй строки запишем число 1, просто перенеся его из соответствующей ячейки первой строки.
4 -19 19 6 2 4 -11	2 ∙ 4 — 19 = -11
4 -19 19 6 2 4 -11 -3	2 ∙ (-11) + 19 = -3
4 -19 19 6 2 4 -11 -3 0	2 ∙ (-3) + 6 = 0

Последнее число — это остаток от деления. Если он равен 0, значит мы все верно посчитали.

Таким образом мы исходный многочлен разложили на множители:

4x³ — 19x² + 19x + 6 = (x — 2)(4x² — 11x — 3)

И теперь, всего лишь, осталось найти корни квадратного уравнения

4x² — 11x — 3 = 0
D = b² — 4ac = (-11)² — 4 ∙ 4 ∙ (-3) = 169
D > 0 ⇒ уравнение имеет 2 корня

x1,2 =	-b ± √ D	=	11 ± 13	= -0.25; 3
	2a		2∙4

Мы нашли все корни уравнения:

x = 2; 3; -0.25

Решение кубических уравнений онлайн

Пример 1

Пример 2

Пример 3

Пример 4

Синдром Горнера — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

By

Phillip Low

, MD, Медицинский колледж, клиника Mayo

Медицинское обследование, сентябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Синдром Хорнера поражает одну сторону лица, вызывая опущение века, сужение зрачка и снижение потоотделения. Причиной является нарушение нервных волокон, которые соединяют мозг с глазом.

• Синдром Горнера может возникать сам по себе или быть результатом нарушения, при котором разрушаются нервные волокна, соединяющие мозг с глазом.

• Верхнее веко опускается, зрачок остается маленьким, пораженная сторона лица может меньше потеть.

• Врачи проверяют зрачок, чтобы увидеть, может ли он расшириться, и могут провести визуализирующие исследования для поиска причины.

• Причина, если она выявлена, лечится.

(См. также Общие сведения о вегетативной нервной системе Общие сведения о вегетативной нервной системе Вегетативная нервная система регулирует определенные процессы в организме, такие как артериальное давление и частоту дыхания.

Эта система работает автоматически (автономно), без сознания человека … читать дальше .)

Синдром Горнера может развиться у людей любого возраста.

Некоторые нервные волокна, соединяющие глаза и мозг, идут окольными путями. Из головного мозга они идут вниз по спинному мозгу. Они выходят из спинного мозга в грудной клетке, затем возвращаются вверх по шее рядом с сонной артерией, проходят через череп и попадают в глаз. Если эти нервные волокна разрываются где-либо на пути их прохождения, возникает синдром Горнера.

Синдром Горнера может возникать сам по себе или быть вызван другим заболеванием. Например, это может быть вызвано заболеваниями головы, головного мозга, шеи, грудной клетки или спинного мозга, такими как следующие:

• Рак легких Рак легких Рак легких является основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. Около 85% случаев связаны с курением сигарет. Одним из распространенных симптомов является постоянный кашель или изменение характера.

  .. читать далее

• Другие опухоли

• Увеличение шейных лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия)

• Расслоение аорты Расслоение аорты расслоение часто является смертельным заболеванием, при котором внутренний слой (выстилка) стенки аорты разрывается и отделяется от среднего слоя стенки аорты. В большинстве случаев происходит расслоение аорты… читать далее или сонной артерии (разрыв слизистой оболочки стенки артерии)

• Аневризма грудной аорты Аневризма грудной аорты Аневризма грудной аорты представляет собой выпячивание (расширение) стенки аорты в той ее части, которая проходит через грудную клетку (грудную клетку). Аневризмы грудной аорты могут не вызывать симптомов или вызывать… читать далее (выпячивание стенки аорты)

• Травмы

Синдром Горнера может присутствовать при рождении (врожденный).

Синдром Горнера поражает глаз на той же стороне, что и поврежденные нервные волокна.

Симптомы синдрома Горнера включают опущение верхнего века (птоз) и суженный зрачок (миоз). У некоторых людей суженный зрачок мешает видеть в темноте. Однако большинство людей не замечают разницы в зрении.

Пораженная сторона лица может потеть меньше, чем обычно, или вообще не потеть, и редко появляется покраснение.

При врожденной форме радужная оболочка пораженного глаза остается сине-серой, как при рождении.

Синдром Горнера подозревают на основании симптомов.

Чтобы подтвердить диагноз синдрома Горнера и определить, в чем заключается проблема, врачи проводят тест, состоящий из двух частей:

• Сначала они закапывают оба глаза глазными каплями, содержащими небольшое количество кокаина или другого наркотика (апраклонидин).

• Если подозревается синдром Горнера, врачи проводят еще один тест через 48 часов. Они закапывают капли гидроксиамфетамина в оба глаза.

То, как зрачки реагируют на лекарства, показывает, вероятен ли синдром Хорнера, и помогает определить, в чем проблема.

При подозрении на синдром Горнера проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного, спинного мозга, грудной клетки или шеи для выявления опухолей и других серьезных заболеваний, которые могут повреждать нервные волокна, соединяющие головной мозг и глаз.

При выявлении причины синдрома Горнера проводится лечение. Однако специфического лечения синдрома Горнера не существует. Часто лечение не требуется, потому что обычно веко лишь слегка опускается.

Общее название	Выберите торговые марки
кокаин	ГОПРЕЛТО, НУМБРИНО
апраклонидин	Йопидин

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Синдром Хорнера — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Синдром Хорнера — это редкое состояние, классически проявляющееся частичным птозом (опущение или опускание верхнего века), миозом (суженный зрачок) и лицевым ангидрозом (отсутствие потоотделения) в связи с нарушением иннервации симпатических нервов. В основном он приобретается после повреждения симпатического нерва, но были замечены редкие случаи врожденных форм. Лечение сосредоточено на выявлении и надлежащем лечении основной причины. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение синдрома Горнера, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.

Цели:

• Определите этиологию синдрома Горнера.

• Опишите клиническую картину пациента с синдромом Горнера.

• Опишите варианты лечения, доступные для пациентов с синдромом Горнера.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения синдрома Горнера и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром Горнера — это редкое состояние, классически проявляющееся частичным птозом (опущение или опускание верхнего века), миозом (сужением зрачка) и лицевым ангидрозом (потеря потоотделения) из-за нарушения иннервации симпатического нерва. В основном он приобретается после повреждения симпатического нерва, но были замечены редкие случаи врожденных форм. Таким образом, лечение сосредоточено на выявлении и надлежащем лечении основной вторичной причины.

Синдром имеет несколько названий, например синдром Бернара-Хорнера (франкоязычные страны), синдром Хорнера (англоязычные страны), глазосимпатический паралич и синдром фон Пассова (синдром Горнера в сочетании с гетерохромией радужной оболочки).

Синдром был впервые описан Франсуа Пурфуром дю Пети в 1727 году при рассмотрении результатов эксперимента на животных, включавшего резекцию межреберных нервов и последующие изменения, наблюдаемые в ипсилатеральном глазу и лице.[1] Он был более подробно изложен французским физиологом Клодом Бернаром в 1852 году, а затем несколькими врачами, которые предлагали разные интерпретации.

Заболевание было официально описано и позже названо в честь швейцарского офтальмолога Иоганна Фридриха Хорнера в 1869 году.[2][3][4][5]

Анатомия

Понимание симпатической иннервации глаза жизненно важно для понимания особенностей этого синдрома. Иннервация состоит из трех различных нейронов, начиная с заднелатерального гипоталамуса и заканчивая длинными цилиарными нервами, иннервирующими расширитель радужной оболочки и верхние мышцы предплюсны (мышца Мюллера) [6].

Нейроны первого порядка берут начало в гипоталамусе и спускаются через средний мозг и мост неперекрещенными, заканчиваясь на уровне C8-T2 спинного мозга в интермедиолатеральных столбцах клеток (цилиоспинальный центр Баджа). Преганглионарные нейроны второго порядка выходят на уровне Т1 спинного мозга и входят в шейную симпатическую цепь, где волокна восходят к синапсам в верхнем шейном ганглии на уровне С3-С4.[7]

Постганглионарные волокна третьего порядка разветвляются на судомоторные и вазомоторные волокна, которые следуют за наружной сонной артерией и иннервируют потовые железы и сосуды лица. Остальные волокна поднимаются по внутренней сонной артерии в сонное сплетение, чтобы в конечном итоге войти в кавернозный синус, где они присоединяются к отводящему нерву (ЧН VI). Затем волокна выходят из кавернозного синуса и входят в орбиту через верхнюю глазничную щель и глазничную ветвь (V1) тройничного нерва (CN V) в виде длинных цилиарных нервов.

Этиология

Синдром Горнера в первую очередь является приобретенным состоянием, вторичным по отношению к системным/местным заболеваниям или ятрогенным причинам, но может быть врожденным и чисто наследственным в некоторых редких случаях. [8][9] Симпатические волокна имеют обширный ход и могут быть прерваны во время экстракраниального, внутричерепного или внутриглазничного прохождения.[10][11][12] Симпатические волокна могут быть прерваны центрально, между гипоталамусом и точкой выхода волокон из спинного мозга (от С8 до Т2), или разрыв может быть периферическим, в шейной симпатической цепи, на уровне верхнего шейного ганглия или вдоль ход сонной артерии.[10] Преганглионарный синдром Горнера может быть зловещим признаком из-за его связи со злокачественными новообразованиями легких. В целом причины синдрома Горнера можно разделить в зависимости от анатомического расположения нарушения.

Нейроны первого порядка в основном поражаются внутричерепными заболеваниями и включают следующее:

Энцефалит

Менингит

Боковой медуллярный синдром

Syringomyelia

Интракраниальные опухоли (гитуилия или базал)

.0003

Травма позвоночника выше уровня Т2-Т3

Опухоли спинного мозга Опухоль Панкоста)

Шейное ребро (тракционная травма)

Поражение подключичной артерии (аневризма)

Медиастинальная лимфаденопатия

Травма к плечевому сплетению [11]

Нейробластома паравертебральной симпатической цепи [15]

Абсцена с лечебной зоной

Абсцена (в том числе иикал -эйкал, циклеид. шунтирование артерии или каротидная ангиография)[12][16][13][17][13]

Нейроны третьего порядка находятся в непосредственной близости от внутренней сонной артерии и кавернозного синуса и подвержены следующему:

• Кавернозное фистула

• Внутренняя рассечение сонной артерии или аневризма [18]

• ГОЛОВЫЙ СИНЕР ИСПОЛНИТЕЛЬНАРИЧЕСКИЙ И СИНДОРИЧЕСКИЕ ДЛЯ СИНДОРИЧЕСКИЕ И ГОСОВАЛА.

  Инфекция опоясывающего герпеса

• Височный артериит

Эпидемиология

Синдром Горнера встречается редко, с частотой приблизительно 1 случай на 6000. Это может произойти в любом возрасте или с любой этнической группой.]

Патофизиология

Как описано ранее, синдром Горнера является следствием симпатического нарушения. Симптоматика зависит от локализации поражения, а тяжесть зависит от степени денервации.[9]

Верхняя предплюсневая мышца помогает поднять верхнее веко и имеет иннервацию симпатического нерва. Денервация этой мышцы вызывает птоз, который протекает мягче, чем паралич глазодвигательного нерва (CN III), который иннервирует верхнюю мышцу, поднимающую веко. Верхняя мышца предплюсны отвечает за удержание верхнего века в приподнятом положении после того, как его поднимает мышца, поднимающая верхнее веко. Это объясняет частичный птоз, наблюдаемый при синдроме Горнера. Нижнее веко может быть слегка приподнято из-за денервации мышцы нижнего века, которая аналогична верхней тарзальной мышце.[20]

Иннервация симпатической нервной системы вызывает расширение зрачка (мидриаз). При нарушении парасимпатическая иннервация не тормозится, и возникает сужение зрачка (миоз). Реакция зрачков на свет и аккомодация нормальны, поскольку эти системы не зависят от иннервации симпатических нервов.[21]

Ипсилатеральный ангидроз, другое классическое проявление, зависит от уровня прерывания симпатической иннервации. Ангидроз с поражением нейронов первого порядка влияет на ипсилатеральную сторону тела, так как симпатическая иннервация исходит из его центрального источника. [22] Ипсилатеральное лицо вовлечено в поражения, затрагивающие нейроны второго порядка. Поражения постганглионарных нейронов третьего порядка после ответвления вазомоторных и судомоторных волокон показывают очень ограниченное поражение лица (область, прилегающая к ипсилатеральной надбровной дуге).

Гетерохромия радужной оболочки (соответствующий дефицит пигмента в радужной оболочке на пораженной стороне) наблюдается у детей младше 2 лет и является врожденной формой синдрома Горнера.[9]

Анамнез и физикальное исследование

Локализация поражения при синдроме Горнера имеет решающее значение для последующего лечения. Поэтому подробный анамнез и физикальное обследование имеют жизненно важное значение. При оценке необходимо учитывать следующие моменты:

• Проблемы с балансом, слухом, чувствительностью и глотанием могут указывать на более центральный процесс, затрагивающий нейроны первого порядка.

• Травмы или хирургические вмешательства в области головы, лица, шеи, плеч или спины в анамнезе указывают на вовлечение нейронов второго порядка. [17]

• Подробный медицинский анамнез и анамнез приема лекарств, чтобы исключить использование миотических или мидриатических средств.

• Головная боль, двоение в глазах, онемение лица или боль указывают на поражение нейронов третьего порядка.

• Наличие ангидроза и его расположение могут помочь в локализации.

• Подробная история головной боли, если таковая имеется.

• Давние симптомы указывают на более мягкую основную причину по сравнению с недавно прогрессирующими симптомами, такими как потеря веса, кровохарканье, субфебрильная лихорадка и лимфаденопатия.

• Покраснение лица свидетельствует о преганглионарном поражении.[23]

• Лицевая или орбитальная боль в сочетании с миозом и птозом должна указывать на паратригеминальный синдром Редера.[24]

• Поражения кожи в анамнезе или ранее диагностированная инфекция опоясывающего герпеса.

• Интенсивность и локализация боли.

Подробное обследование глаз обязательно и должно включать следующее :

• Реакция зрачков на свет и аккомодацию верхнее веко при птозе и утомляемости

• Оценка экстраокулярных движений

• Vision, включая цветовое зрение и визуальные поля

• Exeman круглый и суженный зрачок. Пораженный зрачок демонстрирует отставание в расширении (расширяется медленнее), а неравные зрачки больше заметны в темноте, чем на свету. Кроме того, может отсутствовать цилиоспинальный рефлекс.

  Кроме того, могут наблюдаться частичный птоз, гетерохромия радужной оболочки, явный энофтальм, контралатеральная ретракция века, инъекция конъюнктивы и отсутствие изменений или временное снижение внутриглазного давления.[25][18][17]

  Важно провести подробное системное обследование, обращая особое внимание на неврологическую, легочную и сердечно-сосудистую системы и учитывая различные дифференциальные диагнозы, которые будут обсуждаться позже.

  Оценка

  Лаборатории

  • Первоначальное обследование должно включать общий анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и биохимический анализ сыворотки.

  • При подозрении на инфекционный агент можно заказать посев мочи или крови.

  • Тестирование на подозрение на нейросифилис, ВИЧ, функцию щитовидной железы, уровень витамина B-12 и фолиевой кислоты может быть назначено, если это показано после подробного анамнеза и обследования.

  • Анализ мочи на повышенные метаболические побочные продукты катехоламинов важен для детей с подозрением на нейробластому.

  • Очищенное белковое производное (PPD) показано при подозрении на туберкулез.

  Визуализация

  • Пациентам с подозрением на злокачественное новообразование легких необходимо назначить рентгенологическое исследование органов грудной клетки с последующей компьютерной томографией (КТ).

  • КТ головы и магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуются в случае возможного инсульта.

  • МРТ оправдана и предпочтительнее УЗИ, когда возможно расслоение сонной артерии (болезненный синдром Горнера) [26].

  Фармакологические испытания

  Это наиболее полезный метод тестирования для диагностической локализации.[27]

  Тест на кокаин для местного применения:   Кокаин действует как непрямой симпатомиметик, ингибирующий обратный захват норадреналина из синаптической щели. Раствор кокаина (от 2% до 10%) закапывают в оба глаза. Оба глаза оценивают по крайней мере через 30 или более минут для оптимальной реакции. Денервация в пораженном глазу приводит к тому, что он плохо расширяется по сравнению с нормальным. Анизокория 0,8 мм и более считается диагностической. Однако тест не помогает определить уровень поражения.

  Тест имеет и другие недостатки, такие как сравнительно высокая стоимость соединения, трудоемкость, неоднозначность результатов теста и возможность обнаружения метаболитов кокаина в моче. [28]

  Местный тест на гидроксиамфетамин:   Этот тест особенно полезен для локализации поражения. Гидроксиамфетамин стимулирует высвобождение накопленного норадреналина из постганглионарных окончаний в синапс. Постганглионарные поражения третьего порядка можно дифференцировать от пресинаптических повреждений второго или первого порядка.

  В оба глаза закапывают две капли 1% раствора гидроксиамфетамина. В результате пораженный глаз (поражение третьего порядка) не будет расширяться так же хорошо, как нормальный глаз. В то время как при интактных постганглионарных волокнах (поражения первого и второго порядка) пораженный зрачок расширяется в равной или большей степени.

  Недостатки этого теста включают невозможность его проведения в тот же день, что и тест на кокаин, и ложноотрицательные результаты.[28]

  Местный тест на апраклонидин: Этот тест считается тестом выбора из-за его хорошей чувствительности и общей практичности. Апраклонидин действует как слабый альфа1-агонист и сильный альфа2-агонист. Он классифицируется как глазное гипотензивное средство. Повышающая регуляция альфа1-рецепторов при синдроме Горнера приводит к чрезмерной реакции расширителей радужной оболочки (сверхчувствительность денервации) на агент-агонист, такой как апраклонидин [29].]

  0,5-1% раствор закапывают в оба глаза. Пораженный глаз покажет мидриаз, в то время как нормальный глаз преимущественно нечувствителен. Последующее закапывание раствора приводит к явному обращению анизокории (пораженный зрачок расширяется, а нормальный зрачок сужается). Это связано с более сильной активностью агониста альфа-2 по сравнению с более слабой активностью агониста альфа-1 апраклонидина.

  Некоторые недостатки этой формы тестирования включают ложноотрицательные результаты в острых случаях, системные побочные эффекты у детей, невозможность локализации поражения и относительно длительный период полувыведения препарата.

  Другие агенты были предложены, но не имеют клинической значимости по нескольким причинам, например: ограниченной доступности, он был ограничен.

• Адреналин, симпатомиметик прямого действия, также был предложен, но плохо проникает через роговицу, а чувствительность к препарату различна. 9[30]

Лечение/управление

Варианты лечения основаны на диагностике и лечении основной причины. Крайне важна своевременная диагностика с последующим направлением к соответствующему специалисту. Медицинским работникам рекомендуется учитывать важность проверки зрения в своей проницательности.

Показание к хирургическому вмешательству и его тип во многом зависят от причины заболевания. Варианты хирургического лечения включают следующее:

• Нейрохирургическая помощь при синдроме Горнера, связанном с аневризмой

• Сосудистая хирургия при таких причинах, как расслоение сонной артерии или аневризма

Синдром Хорнера указывает на более коварную первопричину и должен быть тщательно оценен. Системные симптомы, такие как потеря веса и прогрессирующая усталость, могут указывать на скрытое злокачественное новообразование.

Кроме того, синдром Горнера может быть ранним проявлением нейробластомы у детей.

Расслоение сонной артерии может проявляться односторонней головной болью и болью в лице или шее. При подозрении требуется срочное соответствующее обследование и лечение.

Паратригеминальный синдром Редера также может проявляться головными болями, но сопровождается поражением тройничного нерва (CN V).

Анизокория и/или птоз могут быть вызваны множеством заболеваний и состояний, таких как синдром Холмса-Ади, нейросифилис (зрачок Аргайла Робертсона), паралич третьего нерва или неврит зрительного нерва.

Прогноз

Долгосрочный прогноз идиопатического синдрома Горнера представляется благоприятным. Клинически больным обычно не становится хуже, и фактически у половины больных анизокория исчезает. Почти треть пациентов с птозом замечают спонтанное улучшение или полное разрешение в среднем через 7,9 года после постановки диагноза синдрома Горнера. В односторонних случаях глазо-симпатический дефект не прогрессирует и не становится двусторонним. Возможно, что новые медицинские расстройства разовьются позже, между 3 и 20 летами после постановки диагноза синдрома Горнера; ни один из них обычно не связан с синдромом Хорнера.

Осложнения

Синдром Хорнера почти всегда является вторичным по отношению к основной причине, такой как опухоль, травма, инфекция и т. д., и редко бывает идиопатическим. Осложнения, возникающие в результате синдрома Горнера, по существу связаны с причиной синдрома Горнера. Например, если синдром Хорнера является вторичным по отношению к рассеянному склерозу, он может привести к ригидности мышц или спазмам, нарушению мочевого пузыря, кишечника или половой функции; и судороги. Точно так же проблемы с глазами, связанные с синдромом Хорнера, могут привести к проблемам со зрением, которые могут быть временными или постоянными. Нарушение зрения может привести к частичной или полной слепоте.

Консультации

Для надлежащего лечения синдрома Горнера и его основной причины могут потребоваться следующие консультации:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов следует информировать о возможных проявлениях синдрома Горнера. Родители детей, рожденных с врожденным синдромом Горнера, должны быть осведомлены о вариантах лечения и последующих наблюдениях. Пациентов с синдромом Горнера следует проинформировать, что он не повреждает глаз и не вызывает потери зрения, но может быть признаком повреждения структур вдоль нерва. Очень важно выяснить, где находится повреждение и его причина, потому что иногда основная причина может быть серьезной. Например, птоз предрасполагает глаза к передержке, что делает их красными. Кроме того, пациенты могут жаловаться на ощущение песка и склонны к инфекции. Часто бывает достаточно искусственных слез и мази; однако в тяжелых или более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Улучшение результатов медицинского персонала

Существует множество причин синдрома Горнера, поэтому с этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят практикующие медсестры. Ключевым моментом является определение местоположения дефекта глаза. Таким образом, важно провести детальное системное обследование, обращая особое внимание на неврологическую, легочную и сердечно-сосудистую системы и учитывая различные дифференциальные диагнозы, которые будут обсуждаться позже.

Исходы зависят от причины.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Синдром Горнера. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

van der Wiel HL. Иоганн Фридрих Хорнер (1831-1886). Дж Нейрол. 2002 г., май; 249(5):636-7. [PubMed: 12021960]

2.

Томпсон Х.С. Иоганн Фридрих Хорнер (1831-1886). Am J Офтальмол. 1986 15 декабря; 102 (6): 792-5. [PubMed: 3538884]

3.

Иоганн Фридрих Хорнер (1831–1886) «форма птоза». ДЖАМА. 1969 09 июня; 208 (10): 1899-900. [PubMed: 48

]

4.

Митчелл С.В., Морхауз Г.Р., Кин В.В. Огнестрельные ранения и другие повреждения нервов. 1864. Clin Orthop Relat Res. 2007 Май; 458:35-9. [PubMed: 17473596]

5.

DURHAM DG. Врожденный наследственный синдром Горнера. AMA Arch Офтальмол. 1958 ноября; 60 (5): 939-40. [PubMed: 13582337]

6.

Амону-Куофи HS. Еще раз о синдроме Горнера: с обновлением центрального пути. Клин Анат. 1999;12(5):345-61. [PubMed: 10462732]

7.

Lee JH, Lee HK, Lee DH, Choi CG, Kim SJ, Suh DC. Стратегии нейровизуализации для трех типов синдрома Горнера с акцентом на анатомическую локализацию. AJR Am J Рентгенол. 2007 г., январь; 188(1):W74-81. [PubMed: 17179330]

8.

Бьюсс В., Тубул П.Дж., Д’Англежан-Шатийон Дж., Леви С., Шайсон М., Буссер М.Г. Офтальмологические проявления расслоения внутренней сонной артерии. Am J Офтальмол. 1998 г., октябрь; 126 (4): 565–77. [PubMed: 9780102]

9.

Рид Д.Л., Гарсон Э., Смокер В.Р., Кардон Р. Синдром Хорнера: клиническая и рентгенологическая оценка. Нейровизуализация Clin N Am. 2008 г., май; 18(2):369-85, xi. [PubMed: 18466837]

10.

Lyrer PA, Brandt T, Metso TM, Metso AJ, Kloss M, Debette S, Leys D, Caso V, Pezzini A, Bonati LH, Thijs V, Bersano A, Touzé E, Gensicke H, Martin JJ, Lichy C, Tatlisumak T, Engelter ST, Grond-Ginsbach C., Исследовательская группа пациентов с расслоением шейной артерии и ишемическим инсультом (CADISP). Клиническое значение синдрома Горнера при диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий. Неврология. 2014 06 мая; 82 (18): 1653-9. [PubMed: 24727317]

11.

Синдром Джейдона А. Хорнера и слабость верхней конечности после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Индиан Джей Анаст. 2014 июль; 58 (4): 464-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4155296] [PubMed: 25197119]

12.

Ying X, Dandan G, Bin C. Послеоперационный синдром Горнера после видеоассистированной тиреоидэктомии: отчет о двух случаях. World J Surg Oncol. 2013 30 декабря; 11:315. [Бесплатная статья PMC: PMC4029459] [PubMed: 24378178]

13.

Фосс-Скифтесвик Дж., Хоугард М.Г., Ларсен В.А., Хансен К. Клиническое обоснование: частичный синдром Горнера и симптомы верхних правых конечностей после мануальной терапии. Неврология. 2015 26 мая; 84 (21): e175-80. [PubMed: 26009566]

14.

Sandoval MA, Cabungcal AC. Синдром Хорнера после радикальной операции на шее по поводу анапластического рака щитовидной железы. BMJ Case Rep. 2015 Apr 09; 2015 [бесплатная статья PMC: PMC4401968] [PubMed: 25858945]

15.

Smith SJ, Diehl N, Leavitt JA, Mohney BG. Заболеваемость синдромом Горнера у детей и риск нейробластомы: популяционное исследование. Арка Офтальмол. 2010 март; 128(3):324-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3743544] [PubMed: 20212203]

16.

Kucur C, Ozbay I, Oghan F, Yildirim N, Zeybek Sivas Z, Canbaz Kabay S. Редкое осложнение радиочастотной аблации миндалин: синдром Хорнера . Представитель по делу Отоларингол. 2015;2015:570520. [Бесплатная статья PMC: PMC4439494] [PubMed: 26064747]

17.

Аллен А.Ю., Мейер Д.Р. Операции на шее, приводящие к синдрому Горнера. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2009 янв-февраль;25(1):16-8. [PubMed: 19273916]

18.

Пирузиан А., Хольц Х.А., Ип К.С., Судеш Р. Приобретенный инфантильный синдром Горнера и спонтанная диссекция внутренней сонной артерии: отчет о случае и обзор литературы. J ААПОС. 2010 апр; 14 (2): 172-4. [PubMed: 20451860]

19.

Гульельми В., Виссер Дж., Арнольд М., Сарыкая Х., ван ден Берг Р., Недеркоорн П.Дж., Лейс Д., Кальве Д., Клосс М., Пеццини А., Татлисумак Т., Шиллинг С., Дебетт С., Коутиньо Дж.М. Тройное и четверное расслоение шейных артерий: систематический обзор данных отдельных пациентов. Дж Нейрол. 2019 июнь; 266(6):1383-1388. [Бесплатная статья PMC: PMC6517349] [PubMed: 305]

20.

Kong YX, Wright G, Pesudovs K, O’Day J, Wainer Z, Weisinger HS. Синдром Горнера. Clin Exp Optom. 2007 Сентябрь; 90(5):336-44. [PubMed: 17697179]

21.

Уокер Л., Френч Синдром С. Хорнера: отчет о болезни и обзор патофизиологии и клинических особенностей. West Indian Med J. 2014 Jun; 63 (3): 278-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4663911] [PubMed: 25314289]

22.

Ofri A, Malka V, Lodh S. Синдром Хорнера при травматическом переломе первого ребра без повреждения сонной артерии; обзор анатомии и патофизиологии. Отчет по делу о травмах, апрель 2017 г., 8:1-4. [Бесплатная статья PMC: PMC5883210] [PubMed: 29644305]

23.

Моррисон Д.А., Бибби К., Вудрафф Г. Признак «арлекина» и врожденный синдром Горнера. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1997 июнь; 62 (6): 626-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1074149] [PubMed: 9219751]

24.

Чо Т.Т., Да Коста Дж.Л. Паратригеминальный синдром Редера. Singapore Med J. 1968 Jun; 9(2):92-7. [PubMed: 4300458]

25.

Гонсалес-Агуадо Р., Моралес-Ангуло С., Обесо-Агуэра С., Лонгарела-Эрреро Ю., Гарсия-Зорноза Р., Акле Сервера Л. Синдром Хорнера после операции на шее. Acta Otorrinolaringol Esp. 2012 июль-август;63(4):299-302. [PubMed: 22502736]

26.

Almog Y, Gepstein R, Kesler A. Диагностическая ценность визуализации при синдроме Горнера у взрослых. J Нейроофтальмол. 2010 март;30(1):7-11. [PubMed: 20182199]

27.

Смит ДП. Фармакологическое тестирование при синдроме Горнера — новая парадигма. S Afr Med J. 09 ноября 2010 г.; 100 (11): 738-40. [PubMed: 21081027]

28.

Mughal M, Longmuir R. Текущие фармакологические испытания синдрома Горнера. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009 г.Сен; 9 (5): 384-9. [PubMed: 19664368]

29.

Бремнер Ф. Апраклонидин лучше кокаина для выявления синдрома Горнера. Фронт Нейрол. 2019;10:55. [Бесплатная статья PMC: PMC6371044] [PubMed: 30804875]

30.

No related posts.