Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке
Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке (EDSS) используется для количественной оценки инвалидизации при рассеянном склерозе. Шкала EDSS заменила более раннюю Шкалу Нарушений Жизнедеятельности, использовавшуюся для разделения пациентов с рассеянным склерозом по группам в более низких категориях.
Шкала EDSS позволяет неврологам количественно оценить степень инвалидизации по 8 функциональным системам (ФС) и присвоить каждой из этих систем свою оценку. К функциональным системам относятся:
- Пирамидная
- Мозжечковая
- Ствола мозга
- Сенсорная
- Функций органов малого таза
- Зрительная
- Мозговая (корковые — умственные функции)
- Другие
Оценки по EDSS от 1,0 до 4,5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, у которых мобильность полностью сохранена, оценки от 5,0 до 9,5 – к пациентам, у которых мобильность нарушена.
| 0,0 | Патологии при неврологическом осмотре не выявляется |
| 1,0 | Нет нарушений жизнедеятельности, минимальные признаки поражения одной ФС |
| 1,5 | Нет нарушений жизнедеятельности, минимальные признаки поражения более, чем одной ФС |
| 2,0 | Минимальные нарушения жизнедеятельности в одной ФС |
| 2,5 | Легкие нарушения жизнедеятельности в одной ФС или минимальные нарушения жизнедеятельности в двух ФС |
| 3,0 | Умеренные нарушения жизнедеятельности в одной ФС или легкие нарушения в 3 – 4 ФС. Мобильность полностью сохранена. |
| 3,5 | Мобильность полностью сохранена, но отмечаются умеренные нарушения в одной ФС и более, чем минимальные нарушения по нескольким другим ФС |
| 4,0 | Мобильность полностью сохранена, вспомогательные средства при передвижении не требуются, самообслуживание сохранено, пациент «на ногах» более 12 часов в сутки, несмотря на относительно тяжелые нарушения жизнедеятельности; может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 500 м. |
| 4,5 | Мобильность полностью сохранена, вспомогательные средства при передвижении не требуются, пациент «на ногах» большую часть дня, может работать полный рабочий день, однако в целом уровень активности снижен или может требоваться минимальная помощь; относительно тяжелая инвалидизация; может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 300 м. |
| 5,0 | Может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 200 м; нарушения жизнедеятельности выражены настолько, что пациент не может поддерживать полную активность в течение всего дня (например, не может работать полный рабочий день без создания особых условий) |
| 5,5 | Может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 100 м; нарушения жизнедеятельности выражены настолько, что пациент не в состоянии быть активным в течение всего дня |
| 6,0 | Для преодоления 100 м с отдыхом или без необходимо периодическое или постоянное одностороннее использование вспомогательных средств (трость, костыль) |
| 6,5 | Для преодоления 20 м без отдыха необходимо постоянное двустороннее использование вспомогательных средств (трость, костыль) |
| 7,0 | Не способен пройти более 5 м, даже при использовании вспомогательных средств, передвигается преимущественно в инвалидном кресле; управляет стандартным инвалидным креслом самостоятельно, передвигается один; может находиться в инвалидном кресле на протяжении 12 часов в сутки |
| 7,5 | Не способен сделать больше нескольких шагов; передвигается на инвалидном кресле; для передвижения в инвалидном кресле может требоваться помощь; не способен пользоваться стандартным инвалидным креслом в течение целого дня; может требоваться моторизированное инвалидное кресло |
| 8,0 | В основном прикован к постели или инвалидному креслу, либо перемещается в инвалидном кресле; может самостоятельно проводить большую часть дня вне постели; многие функции самообслуживания сохранены; обычно эффективно использует руки |
| 8,5 | В основном прикован к постели большую часть дня; достаточно эффективно использует руки, некоторые функции самообслуживания сохранены |
| 9,0 | Полностью прикован к постели; может общаться и принимать пищу |
| 9,5 | Абсолютно беспомощен и прикован к постели; неспособен эффективно общаться или принимать пищу/глотать |
| 10,0 | Смерть в результате рассеянного склероза |
2020-07-05
Определение стенозов брахиоцефальных артерий
Определение стенозов брахиоцефальных артерий
NASCET — диаметр просвета сосуда, оставшийся в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с диаметром просвета интактного участка внутренней сонной артерии дистальнее стеноза.
ECST — диаметр просвета в наиболее узкой части стенозированного участка соотносится с расчётной величиной диаметра просвета сосуда.
CC — диаметр наиболее узкой части стенозированного просвета соотносится с диаметром просвета проксимального участка общей сонной артерии.
Приблизительное соответствие степени стеноза внутренней сонной артерии при использовании определений NASCET и ESCT в соответствии с прямыми сравнениями
| NASCET | ESCT |
|---|---|
| 30 | 65 |
| 40 | 70 |
| 50 | 75 |
| 60 | 80 |
| 70 | 85 |
| 80 | 91 |
| 90 | 97 |
Асимптомные
- Все пациенты с диагностированным атеросклеротическим поражением сонных артерий должны получать антитромботический препарат (аспирин/плавикс/варфарин/новый оральный антикоагулянт) и статин (вне зависимости от концентрации холестерина в сыворотке крови)
- Симптомными случаями поражения брахиоцефальных артерий считаются только при развитии транзиторной ишемической атаки, инсульта или преходящей слепоты в течение последних 6-ти месяцев в бассейне поражённого сосуда на его стороне
- При наличии асимптомного поражения сонных артерий <70% показано оптимальное медикаментозное лечение (антитромботические препараты, статины, коррекция факторов риска инсульта)
- У пациентов мужского пола <75 лет с асимптомным поражением сонных артерий >70% рассматривается возможность хирургического лечения
- У женщин с асимптомным атеросклеротическим поражением сонных артерий >70% оперативное лечение показано только в молодом возрасте и пациенткам без значимых соматических и неврологических нарушений
Симптомные
- Все пациенты с симптомным поражением сонных артерий <50% должны получать оптимальную медикаментозную терапию (антитромботические препараты, статины, коррекция факторов риска инсульта)
- Всем пациентам с симптомным поражением сонных артерий >50% должно проводится хирургическое лечение.
- Методом выбора является каротидная эндартерэктомия.
- Стентирование проводится только пациентам с симптоматическим стенозом и высоким риском открытого хирургического вмешательства.
- Наибольшая эффективность хирургического вмешательства у пациентов с симптомным поражением отмечается в течение первых 14 дней с развития симптома
Не существует хирургического метода лечения с доказанной эффективностью для профилактики развития инсульта у пациентов с полной окклюзией сонных артерий.
Таким образом, является важным адекватно различать полную окклюзию сосудов и случаи с сохранным кровотоком, в которых реваскуляризация может принести некоторую пользу.
ШКАЛА EDSS – КАЛЬКУЛЯТОР ИНВАЛИДНОСТИ – ТГСК ОСТАНОВКИ MS
Шкала EDSS оценивает инвалидность. Известно, что рассеянный склероз влияет на людей очень по-разному. Часто, несмотря на одинаковый диагноз, симптомы могут сильно различаться у разных людей.
Это означает, что у каждого человека свой уникальный вариант болезни.
В то же время хорошо известно, что разные формы РС протекают по-разному. К сожалению, сканы и тесты на MS не всегда дают полную картину!
MS — ухабистая дорога. Просыпаясь каждый день, больной рассеянным склерозом понятия не имеет, что принесет этот день. Будет ли это хороший день или плохой день? Инвалидность может варьироваться в зависимости от повседневной функциональности. От мышления, зрения, движения до настроения, усталости и подвижности то, как работает центральная нервная система, влияет на то, как рассеянный склероз ежедневно влияет на человека.
Как следствие, неврологи используют различные инструменты, которые помогают им составить представление о том, где вы находитесь с точки зрения инвалидности.
Один из них:
РАСШИРЕННАЯ ШКАЛА СТАТУСА ИНВАЛИДНОСТИ ИЛИ ШКАЛА EDSS
Невролог по имени Джон Курцке придумал эту шкалу в 1983 году в качестве усовершенствования своей предыдущей 10-ступенчатой шкалы статуса инвалидности (DSS).
EDSS главным образом оценивает вашу способность ходить. Это основная мера инвалидности при других видах рассеянного склероза.
Шкала EDSS имеет диапазон от 0 до 10 с шагом 0,5 единицы, что соответствует более высокому уровню инвалидности. Оценка происходит после осмотра неврологом, который решает, что это такое.
Ступени EDSS с 1.0 по 4.5 относятся к людям с рассеянным склерозом, которые могут ходить без какой-либо посторонней помощи, и основаны на показателях нарушения восьми функциональных систем (ФС):
- зрительная функция — проблемы со зрением
- мозговые функции — проблемы с мышлением и памятью
- мозжечковая – атаксия, потеря равновесия, координации или тремор
- стволовая – проблемы с речью, глотанием и нистагм
- сенсорная – онемение или потеря чувствительности
- пирамидальная – мышечная слабость или затруднение движения конечностей
- функция кишечника и мочевого пузыря
- мозговые функции – проблемы с мышлением и памятью
- другие проблемы
сеть нейронов в мозгу, отвечающая за определенные задачи.
Счет идет от нуля до десяти.
По шкале EDSS основным показателем инвалидности является способность ходить. С другой стороны, люди с рассеянным склерозом имеют широкий спектр инвалидности. Поэтому его часто критикуют как несправедливый и неточный.
Подобным образом, хотя шкала учитывает инвалидность, связанную с прогрессирующим рассеянным склерозом, все же понятно, что большинство людей никогда не наберут более высокие баллы.
Кроме того, большое исследование, в котором изучались люди с рассеянным склерозом в клинике в Онтарио (до разработки расширенной версии). Было обнаружено, что 51% людей имели оценку DSS 5 или ниже. 88% имели оценку 7 или ниже.
Калькулятор EDSS 2.0 Скачать бесплатно
РЕКЛАМА Д Е Р Т И С Е М Е Н Т
Описание издателя
Рассчитайте баллы по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) в соответствии с методологией Kurtzke «Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS)»; Неврология 1983 ноябрь; 33(11):1444-52.
О калькуляторе EDSS
EDSS Calculator — это бесплатное приложение для Android, опубликованное в списке приложений Health & Nutrition, входящем в состав Home & Hobby.
Компания-разработчик калькулятора EDSS — Rodanotech. Последняя версия, выпущенная разработчиком, — 2.0. Это приложение было оценено 5 пользователями нашего сайта и имеет средний рейтинг 2,8.
Чтобы установить калькулятор EDSS на Android-устройство, просто нажмите зеленую кнопку «Продолжить в приложении» выше, чтобы начать процесс установки. Приложение размещено на нашем сайте с 19 декабря 2012 г. и было загружено 723 раза. Мы уже проверили, безопасна ли ссылка для загрузки, однако для вашей собственной безопасности мы рекомендуем вам проверить загруженное приложение антивирусом. Ваш антивирус может определить калькулятор EDSS как вредоносное ПО, если ссылка для скачивания на ch.rodano.mobile.android.edss не работает.
Как установить калькулятор EDSS на Android-устройство:
- Нажмите кнопку «Продолжить в приложении» на нашем веб-сайте. Это перенаправит вас в Google Play.
- Как только калькулятор EDSS появится в списке Google Play вашего Android-устройства, вы можете начать его загрузку и установку. Нажмите на кнопку «Установить», расположенную под строкой поиска и справа от значка приложения.
- Появится всплывающее окно с разрешениями, необходимыми для калькулятора EDSS. Нажмите «Принять», чтобы продолжить процесс.
- Калькулятор EDSS будет загружен на ваше устройство, отображая прогресс. После завершения загрузки начнется установка, и вы получите уведомление после завершения установки.
Это перенаправит вас в Google Play.Перейти к калькулятору EDSS
РОДСТВЕННЫЕ ПРОГРАММЫ
Наши рекомендации
Д Е Р Т И С Е М Е Н Т
Резервное копирование из/в облако. Защитите свои данные.
Настройте один раз и забудьте об этом.
РЕКЛАМА Д Е Р Т И С Е М Е Н Т
Нажмите на звезды, чтобы оценить это приложение!
|
